DIPYRIDAMOLE-FEREIN.
Полные аналоги по веществу
Аналоги по действию
Антиагрегант, ангиопротектор, иммуномодулятор. Оказывает тормозящее влияние на агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию.
Обладает сосудорасширяющим действием, понижает сопротивление резистивных коронарных сосудов (главным образом артериол), увеличивает объемную скорость коронарного кровотока. Способен уменьшать перфузию ишемизированных зон миокарда.
Механизм действия окончательно не выяснен. Полагают, что дипиридамол увеличивает содержание аденозина (нарушая его обратный захват), а также способствует повышению концентрации цАМФ вследствие ингибирования фермента ФДЭ.
Как производное пиримидина, дипиридамол является индуктором интерферона и оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона, повышает сниженную продукцию интерферона альфа и гамма лейкоцитами крови in vitro. Повышает неспецифическую резистентность к вирусным инфекциям.
После приема внутрь дипиридамол полностью абсорбируется из ЖКТ. сmax в плазме крови достигается через 75 мин. Связывание с белками плазмы высокое.
T1/2 в терминальной фазе составляет 10-12.
Метаболизируется в печени и выводится с желчью главным образом в виде глюкуронидов. Выведение может замедляться вследствие энтерогепатической рециркуляции. В небольшом количестве выводится с мочой.
Лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу; дисциркуляторная энцефалопатия; профилактика артериальных и венозных тромбозов и их осложнений; профилактика тромбоэмболии после операции по протезированию клапанов сердца; профилактика плацентарной недостаточности при осложненной беременности; нарушения микроциркуляции любого типа (в составе комплексной терапии); профилактика и лечение гриппа, ОРВИ (в качестве индуктора интерферона и иммуномодулятора).
Острый инфаркт миокарда, распространенный стенозирующий атеросклероз коронарных сосудов, нестабильная стенокардия, субаортальный стеноз аорты, декомпенсированная сердечная недостаточность, выраженная артериальная гипотензия, тяжелые нарушения сердечного ритма, склонность к кровотечениям, выраженная почечная недостаточность, повышенная чувствительность к дипиридамолу.
Применение при беременности, особенно во II и III триместрах, возможно в случаях крайней необходимости.
Со стороны пищеварительной системы. Тошнота, рвота, диарея.
Со стороны сердечно-сосудистой системы. При применении в высоких дозах - артериальная гипотензия, приливы, тахикардия (особенно при одновременном приеме вазодилататоров).
Со стороны ЦНС. Головокружение, головная боль.
Аллергические реакции. Кожная сыпь, крапивница.
Прочие. Миалгия; в отдельных случаях - повышенная кровоточивость во время или после хирургического вмешательства.
При одновременном применении средств, которые снижают кислотность содержимого желудка (антацидов, блокаторов гистаминовых H2-рецепторов (в тч циметидина), ингибиторов протонового насоса (в тч омепразола) может уменьшаться биодоступность дипиридамола.
При одновременном применении с антикоагулянтами, ацетилсалициловой кислотой усиливается антиагрегантное действие дипиридамола.
При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможны нарушения памяти и внимания у пациентов пожилого возраста.
При одновременном применении с бета-адреноблокаторами описаны случаи брадикардии и асистолии при применении дипиридамола у пациентов, получающих бета-адреноблокаторы.
При одновременном применении с аденозином усиливается действие аденозина.
При одновременном применении с добутамином возникает риск развития тяжелой артериальной гипотензии.
При одновременном применении с кофеином, другими ксантиновыми производными уменьшается эффективность дипиридамола.
При приеме внутрь доза составляет 50-600 мг/сут, кратность приема зависит от показаний.
Противопоказан при выраженной почечной недостаточности.
Гиперчувствительность к дипиридамолу.
Побочные реакции при терапевтических дозах дипиридамола обычно минимальны и преходящи. При длительном применении дипиридамола в виде таблеток для приема внутрь начальные побочные эффекты обычно исчезают. Следующие реакции. указанные в таблице 1. были зарегистрированы в двух испытаниях по замене сердечного клапана. в которых сравнивали одновременное применение дипиридамола в виде таблеток для приема внутрь и варфарина с применением одного варфарина либо варфарина с плацебо.
Таблица 1.
Побочные реакции, зарегистрированные в 2 испытаниях по замене сердечного клапана.
| Побочное действие | Дипиридамол в виде таблеток для приема внутрь/Варфарин, n=147, % | Плацебо/Варфарин, n=170, % |
| Головокружение | 13,6 | 8,2 |
| Абдоминальное расстройство | 6,1 | 3,5 |
| Головная боль | 2,3 | 0 |
| Сыпь | 2,3 | 1,1 |
Другие побочные реакции в результате неконтролируемых исследований включали диарею, рвоту, приливы крови и зуд. Кроме того, редко сообщалось о стенокардии и дисфункции печени. В тех редких случаях, когда побочные реакции были стойкими или непереносимыми, они прекращались после отмены терапии.
Когда дипиридамол в виде таблеток для приема внутрь применялся одновременно с варфарином, кровотечение не было более частым или серьезным, чем кровотечение, наблюдаемое при применении одного варфарина. В редких случаях наблюдалось усиление кровотечения во время или после операции.
В постмаркетинговых отчетах были редкие сообщения о реакциях гиперчувствительности (таких как сыпь. крапивница. тяжелый бронхоспазм и ангионевротический отек). отеке гортани. усталости. недомогании. миалгии. артрите. тошноте. диспепсии. парестезии. гепатите. тромбоцитопении. алопеции. желчекаменной болезни. артериальной гипотензии. сердцебиении и тахикардии.
Всё об МРТ во время беременности. Безопасно ли исследование для плода, особенно в первом триместре? Какие есть строгие показания и возможные риски. Отличия от КТ.
По статистике одним из самых распространенных поводов обращения к неврологу являются боли в спине и шее. Их источником могут быть дегенеративные изменения позвоночного столба, протрузии и грыжи, а также мышечный спазм. Миофасциальный синдром становится наиболее частой причиной спинального болевого синдрома. На них приходится 75-85% всех случаев.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) давно перестала быть экзотической процедурой и стала стандартным методом диагностики. Однако, записываясь на исследование, пациенты сталкиваются с поразительным разбросом цен — от 3 000 до 25 000 рублей за одну область. Почему так происходит и как сделать осознанный выбор без риска для здоровья? Давайте разбираться.
Пациенты часто спрашивают, МСКТ исследование – что это такое? МСКТ представляет собой наиболее современный и информативный вид компьютерной томографии, который позволяет получать более подробные и контрастные снимки с минимальным шагом и за более короткое время, по сравнению с устаревшей пошаговой КТ. Благодаря мультиспиральной КТ получают послойные снимки позвоночника, дифференцируют интраспинальные структуры и выявляют незначительные плотностные отличия здоровых и патологически нарушенных тканей. КТ позволяет определить локализацию и особенности анатомии позвонков и дисков, позвоночных суставов, изучить форму и диаметр спинномозгового канала, его наполнение, помогает диагностировать его стеноз. Благодаря детальным снимкам специалисты могут верифицировать кисты, гематомы, инфекционные процессы, посттравматические изменения.
