HAES-steril.
ХАЕС-стерил
Заменители плазмы и других компонентов крови || Растворы плазмозаменители
Полные аналоги по веществу
Аналоги по действию
B05AA07 Гидроксиэтилкрахмал.
| Раствор для инфузий 6% | 1 л |
| активные вещества: | |
| гидроксиэтилкрахмал (ГЭК)(200/0,5) | 60 г |
| натрия хлорид | 9 г |
| вода для инъекций | до 1 л |
| натрия гидроксид (для доведения pH) | q.s. |
| содержание электролитов и анионов: Na+ - 154 ммоль/л; сl- - 154 ммоль/л | |
| показатели: pH - 3,5-6,0; титруемая кислотность - менее 1 ммоль NaOH/л; теоретическая осмолярность - 308 мосмоль/л |
| Раствор для инфузий 10% | 1 л |
| 100 г | |
| 9 г | |
| до 1 л | |
| q.s. | |
Фармакологическое действие
Плазмозамещающее.
Увеличивает ОЦК. Обеспечивает улучшение гемодинамики и микроциркуляции на 3-4.
Гидроксиэтилкрахмал (ГЭК), получают из амилопектина со средним молекулярным весом 200000 Д и степенью замещения около 0,5, что означает, что на 10 глюкозных остатков амилопектина приходится 5 гидроксиэтиловых групп. ГЭК по структуре близок гликогену, что объясняет его высокую толерантность и низкий риск анафилактических реакций. Отличается высокой стабильностью раствора и не дает флокуляции при колебаниях температуры.
Увеличивает ОЦК. Обеспечивает улучшение гемодинамики и микроциркуляции на 3-4.
ГЭК при парентеральном введении подвергается ферментативному расщеплению альфа-амилазой крови, что приводит к образованию олиго- и полисахаридов различной молекулярной массы. 1/2T1/2 из кровяного русла около 4 Выводится в основном через почки; 50% введенной дозы выводится с мочой менее чем за 24 небольшое количество препарата временно депонируется в тканях, и только 10% продолжает циркулировать в сыворотке крови.
Натрия хлорид выводится преимущественно через почки, а небольшое количество выводится с потом через кожу.
Профилактика и лечение гиповолемии и шока при хирургических вмешательствах (геморрагический шок). Травматических поражениях (травматический шок). Инфекциях (септический шок). Ожогах (ожоговый шок). Для гемодилюционной терапии. Для уменьшения потребности в донорской крови при операциях (острая нормоволемическая гемодилюция).
Гиперчувствительность (в тч к крахмалу). Внутричерепная гипертензия. Артериальная гипертензия. Внутричерепное кровотечение. Декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность. Острая почечная недостаточность (олиго- и анурия). Тяжелый геморрагический диатез. Кардиогенный отек легких. Гипокоагуляция. Коагулопатия. Гипергидратация. Гиперволемия. Дегидратация (при необходимости коррекции электролитного обмена). Гипофибриногенемия. Выраженная тромбоцитопения. Гемодиализ.
С осторожностью: период лактации. Компенсированная хроническая сердечная недостаточность. Хроническая почечная недостаточность. Хронические заболевания печени. Болезнь Виллебранда. Геморрагический диатез.
Использование во время беременности и в период лактации - только по жизненным показаниям (данные о применении препарата в этот период отсутствуют).
В/в.
Дозы, применяемые для лечения и профилактики гиповолемии и шока.
Максимальная суточная доза:
6% раствор - 33 мл/кг/сут (2500 мл на 75 кг в сутки или 2 г ГЭК/сут).
10% раствор - 20 мл/кг/сут (1500 мл на 75 кг в сутки или 2 г ГЭК/кг/сут).
Максимальная скорость инфузии:
6% раствор - 20 мл/кг/ч (1500 мл на 75 кг в час или 1,2 г ГЭК/кг/ч).
10% раствор - 20 мл/кг/час (1500 мл на 75 кг в час или 2 г ГЭК/кг/ч).
У детей в возрасте до 10 лет скорость инфузии не должна превышать 15 мл/кг/.
Дети старше 12 лет: среднесуточная доза - 33 мл/кг, максимальная суточная доза - 33 мл/кг (2 г ГЭК/кг/сут); дети от 3 до 12 лет - 15-20 и 33 мл/кг соответственно.
Дозы, применяемые для снижения количества донорской крови при хирургических операциях (острая нормоволемическая гемодилюция).
Для непосредственного предоперационного замещения собственной крови рекомендуется одновременное введение Хаес-стерила 6% в соотношении 1:1 (до показателя гематокрита не ниже 30%).
Отбор крови: 2-3-кратный по 500 мл собственной крови.
Дневная доза: 2-3 вливания по 500 мл Хаес-стерила 6%.
Скорость взятия крови: 1000 мл за 15-30 мин.
Скорость введения Хаес-стерила 6%: 1000 мл за 15-30 мин.
Рекомендуемые дозы для гемодилюционной терапии.
Критерием служит снижение показателя гематокрита, определяемое для каждого больного. Инфузия Хаес-стерила 6%, 10% может осуществляться изоволемически (с одновременным отбором собственной крови) или гиперволемически (без отбора собственной крови) в малых (250 мл), средних (500 мл) или высоких (двукратно по 500 мл) дозах. Следует избегать гиперволемии при слишком быстром введении и слишком больших дозах препарата, предельная доза составляет 1,2 г ГЭК/кг/сут.
Используют следующие суточные дозы и скорость введения:
Суточная доза:
- 250 мл (низкая доза).
- 500 мл (средняя доза).
- 2 раза по 500 мл в сутки (высокая доза).
Скорость инфузии:
- 250 мл за 0,5-2 ч.
- 500 мл за 4-6 ч.
- 2 раза по 500 мл за 8-24.
Длительность применения.
Лечение и профилактика гиповолемии и шока:
Степень и продолжительность гиповолемии определяют суточную дозу и продолжительность применения Хаес-стерила.
Снижение использования донорской крови при хирургических вмешательствах (острая нормоволемическая гемодилюция).
Острую нормоволемическую гемодилюцию применяют однократно при хирургических вмешательствах. Повторное применение Хаес-стерила возможно при нормальных значениях гематокрита (не ниже 30%). Терапевтическая гемодилюция. Применение Хаес-стерила для гемодилюционной терапии рекомендуется в течение 10 дней.
Редко - аллергические реакции разной степени тяжести: кожная сыпь, тахикардия, резкое снижение АД, головокружение, тошнота, рвота, бронхоспазм, анафилактический шок вплоть до остановки дыхания и сердечной деятельности, боли в поясничной области.
Длительное ежедневное применение Хаес-стерила в средних и высоких дозах часто вызывает трудно поддающийся лечению зуд.
Высокие дозы Хаес-стерила в результате эффекта разведения могут вызвать увеличение времени кровотечения. Возможно снижение гематокрита и развитие гипопротеинемии. При применении Хаес-стерила может повышаться активность сывороточной амилазы, что может мешать в диагностике панкреатита.
Фармацевтически несовместим с растворами других ЛС. Одновременное применение ГЭК с гепарином или пероральными антикоагулянтами может увеличивать время кровотечения. Особое внимание необходимо уделять пациентам, принимающим другие лекарственные средства, особенно бета-адреноблокаторы и вазодилататоры, поскольку изменения системного АД и частоты сердечных сокращений могут быть не обнаружены, вследствие объемозамещающей терапии. Следует иметь в виду, что ГЭК может оказывать влияние на клинико-химические показатели (глюкозу, белок, СОЭ, жирную кислоту, холестерин, сорбитдегидрогеназу, удельный вес мочи). Какие-либо данные по взаимодействию ГЭК с пищевыми продуктами отсутствуют.
В начале лечения необходимо провести контроль концентрации креатинина в сыворотке. При пограничных показателях содержания креатинина (106-177 мкмоль/л, компенсированная почечная недостаточность) необходим ежедневный контроль за внутриклеточным и внеклеточным балансом жидкости и выделительной функцией почек.
Из-за возможных анафилактических реакций первые 10-20 мл Хаес-стерила должны вливаться медленно и при тщательном наблюдении за состоянием больного.
При применении препарата необходим регулярный контроль водно-электролитного баланса и количества лейкоцитов и тромбоцитов.
При развитии аллергических реакций необходимо прекратить введение препарата и провести экстренные мероприятия: следует назначить антигистаминные препараты, глюкокортикоиды (преднизолон 120 мг в/в); ввести эпинефрин 0,05-0,1 мг в/в и ввести альбумин 5%.
При возникновении зуда рекомендуется снижение максимальной суточной дозы до 250 мл.
Появление болей в поясничной области требует прекращения введения препарата, обильного введения жидкости и частого контроля креатинина сыворотки.
Смешивание с другими ЛС следует проводить в асептических условиях. Необходимо убедиться в совместимости ЛС и их хорошем смешивании.
Раствор для инфузий, 6%, 10%. По 250 или 500 мл в стеклянных флаконах для инфузионных растворов из стекла гидролитического класса II, укупоренных резиновыми (галобутиловыми) пробками, обкатанными алюминиевыми колпачками, снабженные пластиковыми колпачками-контролем первого вскрытия (Евр.Ф. По 10 флаконов вместе с держателями для капельницы или без них, с инструкцией по применению помещают в коробку картонную (для стационаров).
По 250 или 500 мл в пластиковом флаконе, снабженном петлей-держателем для капельницы, укупоренном комбинированной пластиковой фирменной крышкой «шип-шейп». По 10 или 20 флаконов помещают вместе с инструкцией по применению в коробку картонную (для стационаров).
По 250 или 500 мл в полиолефиновом контейнере (мешке) «фрифлекс». Каждый контейнер помещают в наружный пластиковый пакет. По 10, 15, 20 или 30 контейнеров вместе с инструкцией по применению помещают в коробку картонную (для стационаров).
Для стационаров.
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.
Замораживание не допускается.
Хранить в недоступном для детей месте.
Раствор для инфузий 10% контейнер пластиковый «Фрифлекс» - 3 года.
Раствор для инфузий 10% флакон (флакончик) пластиковый - 5 лет.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Гиперчувствительность. тяжелые геморрагические диатезы и другие нарушения. сопровождающиеся кровотечениями. в тч при коагулопатиях. гиперволемия. гипергидратация или дегидратация. тяжелая застойная сердечная недостаточность. выраженные нарушения функции почек с олиго- и анурией (не связанные с гиповолемией). беременность. кормление грудью. детский возраст (до 10 лет).
Аллергические и анафилактоидные реакции. включая крапивницу. бронхоспазм с затруднением дыхания. отек легких. сердечная недостаточность. повышение уровня амилазы в сыворотке крови. на фоне больших доз - коагулопатии (транзиторная пролонгация времени свертывания крови. протромбинового и частичного тромбинового времени). при гемодилюции - снижение (в течение 24 ч) сывороточных показателей общего белка. альбумина. кальция и фибриногена. при лейкаферезе - головная боль и головокружение. диарея. тошнота. рвота. временное повышение массы тела. беспокойство. бессонница. чувство усталости. слабость. недомогание. лихорадка. озноб. дрожь. отеки. парестезии. угревая сыпь. боль в груди. усиление сердцебиения. некоторое понижение числа тромбоцитов и уровня гемоглобина.
Реальная история пациента, который избавился от пяточной шпоры за 5 сеансов ударно-волновой терапии. Подробный отзыв, описание процедуры, результаты и рекомендации.
С первыми пищеварительными расстройствами человек сталкивается еще в младенческом возрасте. Кишечник является иммунным барьером организма, некоторые медики считают его вторым «мозгом», так как в нем расположено примерно столько же нервных каналов, сколько в ЦНС. Многие не предают должного значения периодическим нарушениям пищеварения, считая, что причиной служит неправильный режим питания. Но стойкие перебои в работе системы способны вызвать хронический синдром раздражения ЖКТ.
Новый алгоритм, основанный на методах глубоко обучения нейросети разработала аспирантка ИТМО Наталья Ханжина. Он способен самостоятельно определять границы опухолей головного мозга. Способ был протестирован на наборе из 45 000 топографических снимков из открытого доступа BraTS. Алгоритм универсален, а значит в будущем его возможно будет использовать и в других областях МРТ-сканирования.
Заболевания локтевых суставов являются распространенными патологическими состояниями опорно-двигательной системы человека. Они могут значительно снижать качество жизни пациентов из-за боли, ограничения подвижности и ухудшения работоспособности рук. Эффективность лечения таких состояний напрямую зависит от точной диагностики и выбора наиболее подходящего терапевтического подхода.
