Местные анестетики || Амиды
Полные аналоги по веществу
Аналоги по действию
N01BB10 Левобупивакаин.
Общие противопоказания к регионарной анестезии. гиперчувствительность к левобупивакаину. а также к местным анестезирующим ЛС группы амидов. в/в регионарная анестезия (блокада по Биру). значительное снижение АД (например при кардиогенном или гиповолемическом шоке). парацервикальная блокада в акушерской практике ( см «Применение при беременности и кормлении грудью»).
Дозировка 7,5 мг/мл противопоказана в акушерской практике из-за повышенного риска развития кардиотоксичности при введении бупивакаина.
Левобупивакаин нельзя применять для парацервикальной блокады у беременных. Учитывая случаи брадикардии у плода при введении бупивакаина, нельзя исключить такое же действие левобупивакаина.
Клинических данных по применению левобупивакаина в I триместре беременности нет. В исследованиях на животных тератогенное действие левобупивакаина зарегистрировано не было. В то же время, при системном уровне экспозиции левобупивакаина, который достигается в клинической практике у человека, у животных были зафиксированы эмбриотоксические эффекты. Потенциальный риск для человека неизвестен. Таким образом, при отсутствии явной необходимости женщинам в I триместре беременности левобупивакаин вводить не следует.
В настоящее время существует обширный опыт применения бупивакаина при акушерских хирургических вмешательствах (при беременности и родоразрешении), при этом эмбриотоксическое действие бупивакаина не зарегистрировано. Дозировка 7,5 мг/мл противопоказана в акушерской практике из-за повышенного риска развития кардиотоксичности при введении бупивакаина.
Сведений о том, проникает ли левобупивакаин в грудное молоко, нет. Однако левобупивакаин, по всей видимости, выделяется при лактации в меньшей степени, чем бупивакаин. Грудное вскармливание возможно после проведения местной анестезии.
Нежелательные реакции на левобупивакаин согласуются с таковыми при применении ЛС данного класса. Наиболее частыми нежелательными реакциями являются снижение АД. тошнота. анемия. рвота. головокружение. головная боль. повышение температуры тела. боль во время процедуры введения препарата. боль в спине и дистресс-синдром плода (при применении в акушерской практике).
Нежелательные реакции. зарегистрированные в клинических исследованиях и пострегистрационных наблюдениях. приведены в соответствии с поражением органов и систем органов и частотой возникновения: очень часто (≥1/10). часто (≥1/100. Со стороны крови и лимфатической системы. Очень часто - анемия.
Со стороны иммунной системы. Неизвестно - аллергические реакции (в серьезных случаях - анафилактический шок), гиперчувствительность.
Со стороны нервной системы: часто - головокружение. головная боль. неизвестно - судороги. потеря сознания. сонливость. синкопальное состояние. парестезия. параплегия. паралич1.
Со стороны органа зрения: неизвестно - нечеткость зрения, птоз2, миоз2, энофтальм2.
Кардиологические нарушения. Неизвестно - AV-блокада, остановка сердечной деятельности, желудочковые тахиаритмии, тахикардия, брадикардия.
Со стороны сосудов: очень часто - снижение АД; неизвестно - гиперемия2.
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения. Неизвестно - остановка дыхания, отек гортани, апноэ, чихание.
Со стороны ЖКТ: очень часто - тошнота; часто - рвота; неизвестно - гипестезия слизистой оболочки полости рта, нарушение контроля функции сфинктеров1.
Со стороны кожи и подкожных тканей: неизвестно - ангионевротический отек. крапивница. зуд. гипергидроз. ангидроз2. эритема.
Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани. Часто - боль в спине; неизвестно - подергивание мышц, мышечная слабость.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: неизвестно - дисфункция мочевого пузыря1.
Беременность, послеродовые и перинатальные состояния. Часто - дистресс-синдром плода.
Со стороны половых органов и молочной железы: неизвестно - приапизм1.
Общие расстройства и нарушения в месте введения. Часто - повышение температуры тела.
Лабораторные и инструментальные данные. Неизвестно - снижение сердечного выброса, изменения на ЭКГ.
Травмы, интоксикации и осложения манипуляций. Часто - боль во время процедуры.
1 Может быть симптомом или признаком синдрома конского хвоста.
2 Может быть симптомом или признаком преходящего синдрома Горнера.
При применении местных анестезирующих средств нежелательные реакции развиваются редко, однако они могут возникать при передозировке или случайной внутрисосудистой инъекции, и при этом носят серьезный характер.
Описаны случаи перекрестной чувствительности к различным анестезирующим средствам группы амидов.
Случайное интратекальное введение левобупивакаина может привести к спинальной анестезии на очень высоком уровне.
Влияние левобупивакаина на ССС связано со снижением проводимости, возбудимости и сократимости миокарда. Обычно этому предшествуют признаки токсического поражения ЦНС, например судороги, в то же время в редких случаях остановка сердца возникает без какой-либо продромальной неврологической симптоматики.
Поражение нервной системы - редкое, но хорошо диагностируемое осложнение регионарной, в частности эпидуральной и спинальной, анестезии. Оно может быть связано с прямым повреждением спинного мозга или спинномозговых нервов, синдромом передней спинномозговой артерии, введением раздражающего вещества или нестерильного раствора. В редких случаях изменения сохраняются постоянно.
Существуют данные о сохраняющейся слабости или сенсорных нарушениях, ассоциированных с введением левобупивакаина. Иногда эти явления могут быть постоянными. Сложно определить. возникают ли такие длительные эффекты вследствие токсического действия или являются признаками недиагностированного травматического повреждения во время хирургического вмешательства. либо при влиянии других механических факторов. в частности установки катетера и манипуляций с ним.
Имеются сообщения о развитии синдрома конского хвоста или появлении симптомов и признаков возможного повреждения основания спинного мозга или корешков спинномозговых нервов (включая слабость нижних конечностей. парестезии или паралич. потерю контроля над опорожнением кишечника и/или мочеиспусканием и приапизм). ассоциированных с терапией левобупивакаином. При введении левобупивакаина на протяжении более 24 ч указанные явления были более тяжелыми и в некоторых случаях полностью не исчезали ( см «Меры предосторожности»).
Однако невозможно определить, были ли эти явления связаны с действием левобупивакаина, механической травмой спинного мозга либо корешков спинномозговых нервов или взятием крови в области основания позвоночника.
Также описаны редкие случаи преходящего синдрома Горнера (птоз. миоз. энофтальм. односторонняя потливость и/или гиперемия). связанного с применением местных анестезирующих средств. включая левобупивакаин. После прекращения терапии эти явления исчезают.
Аспектус фарма ООО
Армавирская биофабрика ФКП
Подробный обзор лазеротерапии для суставов: помогает ли при артрозе и артрите, виды лазеров, схемы лечения. Реальные отзывы пациентов, противопоказания и стоимость курса.
СКТ с контрастом показывает состояние паренхиматозных органов, магистральных и мелких сосудов, вводится при урографии, коронарографии и прочих видах КТ исследований. При диагностике опухолевых образований, воспалений, кист и других процессов информативность КТ без контраста существенно ниже, а четкие снимки мягких тканей, хрящей и связок получить очень сложно. Также спиральная компьютерная томография лимфоузлов проводится в большинстве случаев только с усилением. Контраст для КТ купить можно в аптеке, но чаще всего медицинские центры используют свои препараты, т.к. в таком случае они могут быть уверены в соблюдении условий хранения.
Узнайте, почему боль в области таза отдает в ногу. Подробный разбор причин: от проблем с позвоночником до гинекологических и урологических заболеваний. Методы диагностики и эффективного лечения.
Давайте обсудим специфику способа, его положительные стороны. Благодаря этому вы поймете, подходит ли он для вас.
