Цервикалгия (M54.2): подробное руководство по диагностике и лечению
В Международной классификации болезней (МКБ-10) этому синдрому присвоен код M54.2
Офтальмологические средства || Простагландины, тромбоксаны, лейкотриены, их аналоги и антагонисты || Аналоги простагландинов
Полные аналоги по веществу
Аналоги по действию
S01EE01 Латанопрост.
Гиперчувствительность.
Беременность.
Тератогенные эффекты.
Категория действия на плод по FDA. с.
Исследования репродукции были проведены у крыс и кроликов. У кроликов 4 из 16 самок при дозе, которая примерно в 80 раз превышала МРДЧ, не имели жизнеспособных плодов, а самая высокая доза, не оказывавшая эмбриоцидного действия у кроликов, составила примерно 15 МРДЧ.
Адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин нет. Офтальмологический раствор латанопроста следует применять во время беременности, только если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Грудное вскармливание.
Неизвестно, экскретируется ли латанопрост или его метаболиты в грудное молоко. Поскольку многие препараты выделяются с грудным молоком, следует с осторожностью применять офтальмологический раствор латанопроста у кормящих женщин.
Следующие побочные реакции были зарегистрированы в постмаркетинговый период и более подробно обсуждаются в другом разделе:
- изменение пигментации радужки ( см «Меры предосторожности»);
- потемнение кожи век ( см «Меры предосторожности»);
- изменение ресниц (увеличение длины, толщины, пигментации и количества ресниц) ( см «Меры предосторожности»);
- интраокулярное воспаление (ирит, увеит) ( см «Меры предосторожности»);
- макулярный отек, включая кистозный макулярный отек ( см «Меры предосторожности»).
Опыт клинических испытаний.
Поскольку клинические испытания проводятся с различным набором условий. частота встречаемости побочных реакций. наблюдаемых в этих испытаниях. не может непосредственно сравниваться с частотой в других клинических испытаниях. и может не отражать наблюдаемую в клинической практике.
Латанопрост изучали в трех многоцентровых рандомизированных контролируемых клинических испытаниях. Пациенты применяли латанопрост в виде офтальмологического раствора 50 мкг/мл 1 раз в сутки или активный препарат сравнения (тимолол) 5 мг/мл 2 раза в сутки. Средний возраст пациентов в исследуемой популяции составлял (65±10) лет. Семь процентов пациентов выбыли из исследования до истечения 6-месячной конечной точки.
Таблица 1.
Побочные реакции со стороны глаз и признаки/симптомы со стороны глаз, о которых сообщали 5-15% пациентов, применявших латанопрост.
| Симптом/признак | Побочные реакции (частота, %) | |
| Латанопрост (n=460) | Тимолол (n=369) | |
| Ощущение инородного тела | 13 | 8 |
| Точечный кератит | 10 | 9 |
| Покалывание | 9 | 12 |
| Гиперемия конъюнктивы | 8 | 3 |
| Затуманивание зрения | 8 | 8 |
| Зуд | 8 | 8 |
| Жжение | 7 | 8 |
| Повышение пигментации радужки | 7 | 0 |
У менее 1% пациентов, применявших латанопрост в виде офтальмологического раствора, потребовалось прекращение терапии из-за непереносимости гиперемии конъюнктивы.
Таблица 2.
Побочные реакции, которые наблюдались у 1-5% пациентов, применявших латанопрост.
| Симптом/признак | Побочные реакции (частота, %) | |
| Латанопрост (n=460) | Тимолол (n=369) | |
| Случаи/признаки и симптомы со стороны глаз | ||
| Чрезмерное слезотечение | 4 | 6 |
| Дискомфорт/боль век | 4 | 2 |
| Сухость глаз | 3 | 3 |
| Боль в глазах | 3 | 3 |
| Корочки на веках | 3 | 3 |
| Эритема века | 3 | 2 |
| Светобоязнь | 2 | 1 |
| Отек век | 1 | 3 |
| Системные случаи | ||
| Инфекция верхних дыхательных путей/назофарингит/грипп | 3 | 3 |
| Миалгия/артралгия/боль в спине | 1 | 0,5 |
| Сыпь/аллергическая кожная реакция | 1 | 0,3 |
Следующие реакции были выявлены в постмаркетинговый период применения латанопроста в виде офтальмологического раствора в клинической практике. Случаи/признаки и симптомы со стороны глаз и симптомы блефарита были идентифицированы как «обычно наблюдается» на основе анализа данных клинических испытаний.
Постмаркетинговый опыт.
Поскольку об этих реакциях сообщалось добровольно от популяции неопределенного размера, не всегда возможно надежно оценить их частоту или установить причинную связь с экспозицией ЛС.
Реакции. которые были выбраны для включения в связи с их серьезностью. частотой сообщений. возможной причинной связью с применением латанопроста в виде офтальмологического раствора или комбинации этих факторов. включают следующие.
Со стороны нервной системы. Головокружение, головная боль.
Со стороны органа зрения. Изменение ресниц и пушковых волос на веках (увеличение длины. толщины. пигментации и числа ресниц). кератит. отек и эрозии роговицы. интраокулярное воспаление (ирит/увеит). макулярный отек. включая кистозный макулярный отек. трихиаз. периорбитальные изменения и изменения века. приводящие к углублению борозды века. киста радужки. потемнение кожи век. локализованная кожная реакция на веках. конъюнктивит. псевдопемфигоид конъюнктивы глаза.
Со стороны респираторной системы,органов грудной клетки и средостения. Астма и обострение астмы, одышка.
Со стороны кожи и подкожных тканей. Зуд, токсический эпидермальный некролиз.
Инфекции и инвазии. Герпетический кератит.
Со стороны сердца. Стенокардия, пальпитация, нестабильная стенокардия.
Общие расстройства и реакции в месте введения. Боль в груди.
Excelvision
Laboratoires Thea
В Международной классификации болезней (МКБ-10) этому синдрому присвоен код M54.2
Ударно-волновая терапия (УВТ) — это современный неинвазивный метод лечения, который использует акустические волны низкой частоты для стимуляции восстановительных процессов в тканях. За последние два десятилетия этот метод завоевал доверие специалистов и пациентов благодаря своей эффективности и безопасности. В этой статье мы подробно рассмотрим все основные показания к применению ударно-волновой терапии, механизм ее действия и преимущества перед традиционными методами лечения.
МРТ голеностопа показана в случае воспалительных процессов, дегенеративных заболеваний, теносиновитов, тендинитов и пр. Сканирование также показывает инфекционные процессы мягких тканей стопы (свищи, остеомиелит септический артрит, флегмону, абсцессы) и очаги асептического некроза. Такое исследование позволяет своевременно назначить терапию и спасти конечности от ампутации. Магнитно-резонансная томография ног и голеностопного сустава выявляет различные аномалии строения, причины нестабильности сустава, артриты и новообразования различного характера. Такие нарушения чаще всего остаются незаметны для КТ и классической рентгенографии. С помощью данной методики проводят дифференцирование добро- и злокачественных опухолей. В этом случае проводится контрастная МРТ суставов ступни, что показывает величину, протяженность онкологического процесса, взаимосвязь с соседними и отдаленными тканями.
Компьютерная томография пояснично-крестцового отдела также проводится с целью диагностики дистракционных, ротационных повреждений позвоночника, переломов суставных отростков, переломо-вывихов. В последнем случае на КТ-изображениях визуализируется повреждение трех колонн позвонка, нарушение целостности и анатомии спинномозгового канала, а также дислокация позвоночных тел в области травмы. У пациентов с частичным или полным нарушением спинномозговой проводимости на уровне пояснично-крестцовых сегментов, где расположены центры дефекации и мочеиспускания, КТ позволяет определить причину нарушений работы тазовых органов.