Ритмиодарон

Другие названия и синонимы

Rhythmiodarone.

Действующие вещества

• Амиодарон (200 мг)

Фармакологическая группа

Антиаритмические средства || Антиаритмики класс III

Аналоги

Полные аналоги по веществу

• Амиодарон
• Кордарон
• Амиокордин
• АМИОДАРОН Фармасинтез
• Амиодарон-OBL

Аналоги по действию

• Верапамил [Верапамил]
• Верапамил-Эском [Верапамил]
• Верапамил-ЛекТ [Верапамил]
• Изоптин [Верапамил]

ATX код

C01BD01 Амиодарон.

Используется в лечении

• I49.3 Преждевременная деполяризация желудочков
• I49.1 Преждевременная деполяризация предсердий
• I49.0 Фибрилляция и трепетание желудочков
• I48 Фибрилляция и трепетание предсердий
• I47.9 Пароксизмальная тахикардия неуточненная
• I47.2 Желудочковая тахикардия
• I47.1 Наджелудочковая тахикардия
• I45.6 Синдром преждевременного возбуждения

Состав

1 таблетка содержит амиодарона гидрохлорида 200 мг; в контурной ячейковой упаковке 10 или 15 шт., в картонной пачке 2 упаковки.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие
Спазмолитическое, антиаритмическое.
Антиаритмический препарат III класса. Блокирует калиевые (в меньшей степени - кальциевые и натриевые) ионные каналы клеточных мембран кардиомиоцитов, неконкурентно противодействует эффекту стимуляции альфа- и бета-адренорецепторов.
Оказывает также спазмолитическое действие, что обеспечивает дополнительный антиангинальный эффект.

Фармакодинамика

Увеличивает продолжительность потенциала действия, удлиняет рефрактерный период предсердий и желудочков, чем уменьшает автоматизм синусного и AV-узлов, урежает ЧСС и понижает потребность сердца в кислороде.

Фармакокинетика

Всасывается около 40%. Метаболизируется в печени. Выводится с желчью и мочой, Т1/2 в равновесном состоянии - 28 дней.

Показания к применению

Симптоматическая желудочковая тахикардия, наджелудочковая тахиаритмия, нарушения ритма при WPW- синдроме. Лечение и профилактика пароксизмального нарушения ритма (наджелудочковая тахикардия. В тч при WPW- синдроме. Желудочковая тахикардия. Трепетание предсердий. Синусовая тахикардия) и экстрасистолии (наджелудочковая и желудочковая). Профилактика рецидивов фибрилляции желудочков. Стенокардия при ИБС, после инфаркта миокарда.

Противопоказания

Гиперчувствительность к амиодарону и препаратам йода. Синусовая брадикардия. Синоатриальная блокада. Синдром слабости синусного узла (при отсутствии кардиостимулятора). AV-блокада. Нарушение функции щитовидной железы. Выраженная сердечная недостаточность. Одновременное лечение препаратами. Способными вызвать полиморфную желудочковую тахиаритмию типа «трепетание-мерцание» («пируэт»). Бронхиальная астма. Беременность. Кормление грудью. Детский возраст.

При беременности и кормлении грудью

Противопоказано. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы

Внутрь, во время или после еды, таблетки следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Режим дозирования назначают индивидуально. Начало лечения: 400-600 мг/сут однократно или в 2-3 приема, курс начальной терапии - 8-15 дней. Поддерживающая терапия: применяют наименьшую эффективную дозу в зависимости от индивидуальной реакции пациента. Обычная доза - 100-400 мг/сут однократно или в 2-3 приема, каждые 5 дней приема рекомендуется 2-дневный перерыв.

Побочные эффекты

Со стороны нервной системы и органов чувств. Парестезии, тремор, атаксия, головная боль, головокружение, ретробульбарный неврит, полиневропатия, слуховые галлюцинации;
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): брадикардия (при ЧСС 55 уд./мин и меньше лечение должно быть приостановлено), аритмии, сердечная недостаточность или ее усиление;
Со стороны органов ЖКТ. Металлический привкус во рту, тошнота, рвота, запор, анорексия, временное повышение активности печеночных ферментов, гепатоцеллюлярный некроз;
Прочие. Отложение липофусцина в эпителии роговицы, гипо - и гипертиреоз (лечение следует прекратить), диффузный интерстициальный легочный фиброз, фотодерматит, кожная сыпь и депигментация, миопатия, алопеция, астения.

Взаимодействие

Противопоказано одновременное назначение с другими антиаритмическими препаратами, винкамином, эритромицином (в/в), пентамидином (в/в), трициклическими антидепрессантами, фенотиазинами, астемизолом, терфенадином из-за риска развития полиморфной желудочковой тахикардии типа «мерцание-трепетание». При одновременном применении с БКК (верапамил) и бета-адреноблокаторами возрастает риск развития брадикардии и AV-блокады; одновременно со слабительными средствами и калийвыводящими диуретиками, кортикостероидами и амфотерицином В (в/в) - риск гипокалиемии и желудочковой аритмии, в тч типа «трепетание-мерцание». Амиодарон повышает концентрацию в плазме варфарина, дигоксина, фенитоина, циклоспорина, что требует уменьшения дозы этих препаратов. Циметидин повышает концентрацию амиодарона в плазме за счет замедления его метаболизма.

Передозировка

Симптомы. Артериальная гипотензия, брадикардия, нарушения AV-проводимости и другие аритмии, нарушение функции печени.
Лечение: промывание желудка, введение активированного угля, солевого слабительного, симптоматическая терапия: при брадикардии - атропин, агонисты бета1-рецепторов или временная кардиостимуляция. Гемодиализ неэффективен.

Меры предосторожности применения

С осторожностью применять во время наркоза (риск брадикардии, артериальной гипотензии, нарушения сердечной проводимости, уменьшения ударного объема сердца). С осторожностью применять во время кислородной терапии в послеоперационном периоде (риск развития респираторного дистресс-синдрома).

Особые указания

Влияет на результат исследования функции щитовидной железы, особенно на уровень тироксина и тиреотропного гормона.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Противопоказания компонентов

Противопоказания Amiodarone

Гиперчувствительность (в тч к йоду). синусовая брадикардия. AV блокада. синдром синусовой недостаточности. выраженные нарушения проводимости. кардиогенный шок. дисфункция щитовидной железы.

Побочные эффекты компонентов

Побочные эффекты Amiodarone

Микроотслойки сетчатки. неврит зрительного нерва. гипер- (требуется отмена препарата) или гипотиреоз. фиброз легких. пневмонит. плеврит. бронхиолит. пневмония. периферические невропатии и/или миопатии. экстрапирамидный тремор. атаксия. черепно-мозговая гипертензия. ночные кошмары. брадикардия. асистолия. AV блокада. тошнота. рвота. нарушение функции печени. алопеция. эпидидимит. анемия. фотосенсибилизация. аллергические реакции.