SMOFKabiven-peripheral.
СМОФКабивен периферический
Средства для энтерального и парентерального питания в комбинациях
Полные аналоги по веществу
Аналоги по действию
B05BA10 Комбинированные препараты для парентерального питания.
| Эмульсия для инфузий | |
| каждый мешок содержит следующие объемы растворов, в зависимости от размера мешка ( см таблицу). |
| Объем мешка, мл | 1206 | 1448 | 1904 |
| Декстроза 13%, мл | 380 | 456 | 600 |
| Аминокислотный раствор, мл | 656 | 788 | 1036 |
| Жировая эмульсия, мл | 170 | 204 | 268 |
| Энергетическая ценность, ккал | 800 | 1000 | 1300 |
| Состав после смешивания 3 камер | в пересчете на 1000 мл | |||
| 1206 | 1448 | 1904 | ||
| Активные вещества: | ||||
| L-аланин, г | 5,3 | 6,4 | 8,4 | 4,4 |
| L-аргинин, г | 4,6 | 5,5 | 7,2 | 3,8 |
| Глицин, г | 4,2 | 5,1 | 6,6 | 3,5 |
| L-гистидин, г | 1,1 | 1,3 | 1,8 | 0,93 |
| L-изолейцин, г | 1,9 | 2,3 | 3 | 1,6 |
| L-лейцин, г | 2,8 | 3,3 | 4,4 | 2,3 |
| L-лизин (в виде лизина ацетата), г | 2,5 | 3 | 4 | 2,1 |
| L-метионин, г | 1,6 | 1,9 | 2,6 | 1,3 |
| L-фенилаланин, г | 1,9 | 2,3 | 3,1 | 1,6 |
| L-пролин, г | 4,2 | 5,1 | 6,7 | 3,5 |
| L-серин, г | 2,5 | 3 | 3,9 | 2,1 |
| Таурин, г | 0,38 | 0,46 | 0,6 | 0,32 |
| L-треонин, г | 1,7 | 2 | 2,6 | 1,4 |
| L-триптофан, г | 0,76 | 0,91 | 1,2 | 0,63 |
| L-тирозин, г | 0,15 | 0,17 | 0,24 | 0,12 |
| L-валин, г | 2,4 | 2,9 | 3,7 | 2 |
| Кальция хлорид (в виде кальция хлорида дигидрата), г | 0,21 | 0,26 | 0,34 | 0,18 |
| Натрия глицерофосфат (в виде натрия глицерофосфата гидрата), г | 1,6 | 1,9 | 2,5 | 1,3 |
| Магния сульфат (в виде магния сульфата гептагидрата), г | 0,46 | 0,55 | 0,72 | 0,38 |
| Калия хлорид, г | 1,7 | 2 | 2,7 | 1,4 |
| Натрия ацетат (в виде натрия ацетата тригидрата), г | 1,3 | 1,6 | 2 | 1,1 |
| Цинка сульфат (в виде цинка сульфата гептагидрата), г | 0,005 | 0,006 | 0,008 | 0,004 |
| Глюкоза (декстроза) (в виде декстрозы моногидрата), г | 85 | 103 | 135 | 71 |
| Соевых бобов масло очищенное, г | 10,2 | 12,3 | 16,1 | 8,5 |
| Триглицериды среднецепочные, г | 10,2 | 12,3 | 16,1 | 8,5 |
| Оливковое масло (рафинированное), г | 8,5 | 10,1 | 13,4 | 7 |
| Рыбий жир (обогащенный -3-жирными кислотами), г | 5,1 | 6,1 | 8 | 4,2 |
| Вспомогательные вещества: | ||||
| Глицерол, г | 4,3 | 5,1 | 6,7 | - |
| Фосфолипиды яичного желтка, г | 2 | 2,4 | 3,2 | - |
| Натрия олеат, г | 0,051 | 0,061 | 0,080 | - |
| Рацемическая смесь -токоферолов, мг | 27,7-38,3 | 33,3-45,9 | 43,7-60,3 | - |
| Натрия гидроксид (регулятор pH) | q.s. | q.s. | q.s. | - |
| Кислота уксусная ледяная | q.s. | q.s. | q.s. | - |
| Вода для инъекций, мл | 1206 | 1448 | 1904 | 1000 |
| что соответствует: | ||||
| Углеводы | ||||
| декстроза (безводная), г | 85 | 103 | 135 | 71 |
| Аминокислоты, г | 38 | 46 | 60 | 32 |
| азот, г | 6,2 | 7,4 | 9,8 | 5,1 |
| Жиры, г | 34 | 41 | 54 | 28 |
| 800 | 1000 | 1300 | 700 | |
| Энергетическая ценность небелковая, ккал | 700 | 800 | 1100 | 600 |
| Электролиты: | ||||
| натрий, ммоль | 30 | 36 | 48 | 25 |
| калий, ммоль | 23 | 28 | 36 | 19 |
| магний, ммоль | 3,8 | 4,6 | 6 | 3,2 |
| кальций, ммоль | 1,9 | 2,3 | 3 | 1,6 |
| фосфат, ммоль | 9,9 | 11,9 | 15,6 | 8,2 |
| цинк, ммоль | 0,03 | 0,03 | 0,05 | 0,02 |
| сульфат, ммоль | 3,8 | 4,6 | 6,1 | 3,2 |
| хлорид, ммоль | 27 | 32 | 42 | 22 |
| ацетат, ммоль | 79 | 96 | 125 | 66 |
| Показатели: | ||||
| Осмоляльность, мосмоль/кг воды | около 950 | |||
| Теоретическая осмолярность, мосмоль/л | около 850 | |||
| pH после смешивания | около 5,6 | |||
Фармакологическое действие
Восполняющее дефицит энергетических субстратов в организме, восполняющее дефицит белков, жиров и углеводов, восполняющее дефицит макро- и микроэлементов.
В/в, капельно.
СМОФКабивен периферический выпускается в мешках трех размеров, предназначенных для больных с нормальной, умеренно повышенной или сниженной потребностью в питательных веществах. Для проведения полного парентерального питания может потребоваться добавление витаминов, электролитов и микроэлементов. Дозу следует подбирать индивидуально и при выборе объема мешка следует учитывать состояние больного, массу тела и потребность в питательных веществах. У больных с ожирением дозу следует устанавливать исходя из идеальной массы тела. Доза и скорость инфузии препарата должны определяться способностью организма пациента метаболизировать жир, азот и глюкозу, а также его потребностями в нутриентах и энергии.
Потребность в азоте для поддержания белкового состава организма зависит от состояния пациента ( его нутритивного статуса и степени катаболического стресса).
Режим дозирования у взрослых.
Для пациентов с нормальным нутриционным статусом или в состоянии легкого катаболического стресса потребность в азоте составляет 0,1-0,15 г/кг/сут (0,6-0,9 г/кг/сут аминокислот). Больные с умеренным и тяжелым катаболическим стрессом, с нарушениями нутриционного статуса или без него нуждаются в 0,15-0,25 г/кг/сут азота (0,9-1,6 г/кг/сут аминокислот). В некоторых ситуациях (например пациенты с ожогами или в состоянии тяжелого катаболизма) потребность в азоте может быть еще выше. Доза 20-40 мл/кг/сут препарата СМОФКабивен периферический соответствует 0,1-0,2 г/кг/сут азота (0,6-1,3 г/кг/сут аминокислот) и 14-28 ккал/кг/сут энергии (11-22 ккал/кг/сут небелковой энергии). Данный диапазон доз обеспечивает удовлетворение потребностей большинства пациентов.
Скорость инфузии.
Максимальная скорость инфузии для декстрозы равняется 0,25 г/кг/ для аминокислот - 0,1 г/кг/ а для липидов - 0,15 г/кг/.
Максимальная скорость введения препарата СМОФКабивен периферический не должна превышать 3 мл/кг/ч (это соответствует максимальной скорости инфузии декстрозы, аминокислот и липидов). Рекомендуемая длительность инфузии составляет 12-24.
Максимальная суточная доза.
Максимальная суточная доза варьирует в зависимости от клинического состояния пациента и может меняться с течением времени. Рекомендуемая максимальная суточная доза составляет 40 мл/кг/сут и обеспечивает пациента азотом в количестве 0,2 г/кг/сут (соответствует 1,3 г/кг/сут аминокислот), декстрозой в количестве 2,8 г/кг/сут, жиром в количестве 1,1 г/кг/сут и энергией в количестве 28 ккал/кг/сут (что соответствует 22 ккал/кг/сут небелковой энергии).
Педиатрические пациенты.
СМОФКабивен периферический может применяться у детей с 2 лет.
Доза определяется способностью организма пациента метаболизировать отдельные питательные вещества.
У детей (от 2 до 10 лет) применение препарата следует начинать с низких доз (14-28 мл/кг/сут, дозу следует увеличивать по 10-15 мл/кг/сут, максимальная доза - 40 мл/кг/сут). Верхним пределом белковой нагрузки у детей считают 4 г/кг.
У детей старше 10 лет можно применять такие же дозы, как и у взрослых.
Длительность применения препарата СМОФКабивен периферический обычно составляет от 5 до 7 дней, однако в зависимости от состояния пациента может быть продлена до 3-4 нед.
Рекомендации по подготовке контейнера «Биофин» к использованию.
Схема контейнера «Биофин» ( см рис. 1).
1 - надрез на внешнем пакете; 2 - держатель; 3 - отверстие для подвешивания пакета; 4 - разделяющая перегородка; 5 - слепой порт (не используется); 6 - порт для введения добавок; 7 - порт для инфузионной системы; 8 - поглотитель кислорода (во внешнем пакете).
Удаление внешнего пакета ( см рис. 2, 3).
Положить контейнер на горизонтальную поверхность. Разорвать внешний пакет в месте надреза, потянув вдоль края ( 2).
Снять наружный пакет, выбросить вместе с поглотителем кислорода (рис 3.
Смешивание ( см рис. 4-7).
Положить трехкамерный пакет на горизонтальную поверхность. Сворачивать пакет от угла со стороны держателя по диагонали в направлении слепого порта ( 4).
Затем, удерживая свернутую часть одной рукой и сохраняя постоянное давление внутри пакета, приложить усилие (надавить) другой рукой на мешок, пока вертикальные перегородки не раскроются ( 5).
Вертикальные перегородки раскрываются благодаря создаваемому давлению содержимого пакета. Горизонтальную перегородку раскрывать не нужно - содержимое камер легко смешивается после раскрытия только вертикальных перегородок ( 6).
Смешать содержимое камер, повернув пакет 2-3 раза ( 7). Примечание: перегородки могут быть открыты до извлечения из внешнего пакета, после чего внешний пакет можно удалить.
Подключение инфузионной системы ( см рис. 8-11).
При необходимости введения добавок (с подтвержденной совместимостью, например специальные препараты витаминов, микроэлементов, Дипептивен) снять (отломить) колпачок со стрелкой от порта белого цвета непосредственно перед введением аддитивов ( 8).
Придерживая основание порта для введения добавок, полностью ввести через центр мембраны иглу и ввести добавку с подтвержденной совместимостью ( 9). Перед введением другой добавки тщательно перемешать содержимое, перевернув мешок несколько раз.
Подключение инфузионной системы: непосредственно перед введением иглы снять колпачок с порта синего цвета ( 10).
Удерживая мешок портом для инфузионной системы вверх, ввести иглу через мембрану, при необходимости поворачивая и проталкивая ее (11). Использовать невентилируемую инфузионную систему или перекрыть доступ воздуха на вентилируемой системе. Примечание: внутренняя часть портов стерильна.
Подвешивание на инфузионную стойку ( см рис. 12).
Повесить мешок на стойку с помощью отверстия на держателе ( 12).
Эмульсия для инфузий. В трехкамерном пластиковом контейнере «Биофин», каждая камера которого содержит один из растворов: камера, содержащая раствор глюкозы 13% (656, 788 или 1036 мл соответственно); камера, содержащая аминокислотный раствор (380, 456 или 600 мл соответственно); камера, содержащая жировую эмульсию (170, 204 или 268 мл соответственно), 1206, 1448 или 1904 мл. Каждый контейнер (из полипропилена) вместе с антиокислителем в наружном пластиковом мешке (из ПЭ). 4 мешка в картонной коробке (для стационаров).
Для стационаров.
При температуре не выше 25 °C (не замораживать).
Хранить в недоступном для детей месте.
2 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, артериальная гипертензия, выраженный атеросклероз, хронические заболевания почек, сердечная недостаточность.
Лихорадка. воспаление тканей в месте введения. тромбоз и/или тромбофлебит - чаще всего связаны с нарушениями асептики во время приготовления раствора или техники инъецирования (п/к введение большого количества жидкости). гиперволемия. острая левожелудочковая недостаточность.
Аллергические реакции (препарат отменяют и при необходимости проводят десенсибилизирующую терапию), повышение АД (уменьшают дозу, а при необходимости отменяют препарат).
Fresenius Kabi
Fresenius Kabi Deutschland GmbH
В последние годы КТ легких получила бешеную популярность, вытесняя обычную рентгенографию. Тем не менее врачи не советуют заниматься самодиагностикой и назначать процедуры самому себе. Они применяют технологию с определенными целями. Давайте узнаем, с какими:
Процедура является неинвазивной и не требует контрастного усиления. Обычно трактография дополняет обычную МРТ головного мозга, что удлиняет обследование на 5-10 минут. Звоните нам по телефону 8 (495) 916-05-61 с 9:00 до 21:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время
Магнитно-резонансная томография (МРТ) является современным неинвазивным диагностическим методом визуализации тканей организма человека посредством использования сильного магнитного поля и радиочастотных импульсов. В клинической практике широко применяется для выявления патологий различных органов и систем.
Контрастное вещество — это специальный препарат, используемый в медицинской визуализации для улучшения четкости, детализации снимков. Контрастирование делают для:
