Спирамицин

Другие названия и синонимы

Spiramycin.

Действующие вещества

• Спирамицин

Фармакологическая группа

Макролиды и азалиды

Аналоги

Полные аналоги по веществу

• Спирамицин-веро
• Ровамицин
• Дорамитцин вм
• Спирамицин основание

Аналоги по действию

• Суматролид Солюшн Таблетс [Азитромицин]
• Рулицин [Рокситромицин]
• ЭСПАРОКСИ [Рокситромицин]
• Сумамецин форте [Азитромицин]

Фармакодинамика

Антибиотик группы макролидов. Оказывает бактериостатическое действие, нарушая внутриклеточный синтез белка.
Активен в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (в тч штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Streptococcus spp. (в тч Streptococcus pneumoniae), сorynebacterium diphtheriae, Listeria monocytogenes; грамотрицательных бактерий: Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, вordetella pertussis, Legionella spp., сampylobacter spp.; анаэробных бактерий: сlostridium spp.
Спирамицин активен также в отношении Mycoplasma pneumoniae, сhlamydia spp., Treponema spp., Leptospira spp., Toxoplasma gondii.
К спирамицину умеренно чувствительны Haemophilus influenzae, вacteroides fragilis, Staphylococcus aureus.
К спирамицину устойчивы Enterobacter spp., Pseudomonas spp.

Фармакокинетика

После приема внутрь неполностью всасывается из ЖКТ, период полуабсорбции составляет 20 мин. сmax активного вещества в плазме крови достигается через 1.5-3.
Широко распределяется в тканях организма, но не проникает через ГЭБ. Связывание с белками плазмы составляет не более 10%.
Метаболизм изучен недостаточно, но считается, что спирамицин метаболизируется в печени с образованием активных метаболитов. Выводится с желчью, 10% - с мочой.

Показания к применению

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к спирамицину микроорганизмами: заболевания органов дыхания и ЛОР-органов, включая пневмонию (в тч атипичную, вызванную микоплазмами, хламидиями, легионеллами), фарингит, тонзиллит, синусит, отит; инфекции мочевыводящих путей (в тч уретрит, простатит); инфекции кожи и мягких тканей; остеомиелит и артрит; гинекологические заболевания, инфекции, передающиеся половым путем (в тч генитальный и экстрагенитальный хламидиоз).
Профилактика ревматизма у больных с аллергией на пенициллины.
Токсоплазмоз, включая токсоплазмоз у беременных.
Профилактика менингококкового менингита среди лиц, контактировавших с больным не более, чем за 10 дней до постановки диагноза.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к спирамицину.

При беременности и кормлении грудью

Возможно применение спирамицина при беременности по показаниям.
Спирамицин выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Побочные эффекты

Аллергические реакции. Кожная сыпь, зуд.
Со стороны пищеварительной системы. Редко - тошнота, рвота, диарея, боли в животе; в единичных случаях - холестатическая желтуха.

Взаимодействие

При одновременном применении с препаратами, содержащими комбинацию леводопы и карбидопы, наблюдается увеличение T1/2 леводопы.
С осторожностью назначают с препаратами, содержащими дегидрированные алкалоиды спорыньи.
В метаболизме спирамицина не принимают участие изоферменты системы P450 печени, он не взаимодействует с циклоспорином или теофиллином.

Способ применения и дозы

При приеме внутрь взрослым и подросткам - 2-3 г/сут в 2 приема. При тяжелых инфекциях можно применять 4-5 г/сут в разделенных дозах. Детям - 50-100 мг/кг/сут в разделенных дозах.
В/в взрослым и подросткам - по 500 мг каждые 8 при тяжелых инфекциях - по 1 г каждые 8.

Ограничения к использованию

Применение возможно согласно режиму дозирования.
С осторожностью применять у пациентов с нарушениями функции печени.

Используется в лечении

• N73.9 Воспалительные болезни женских тазовых органов неуточненные
• N49 Воспалительные болезни мужских половых органов, не классифицированные в других рубриках
• N39.0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации
• M86.9 Остеомиелит неуточненный
• M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный
• L30.3 Инфекционный дерматит
• L08.9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная
• L08.8 Другие уточненные местные инфекции кожи и подкожной клетчатки
• L08.1 Эритразма
• L01.0 Импетиго [вызванное любым организмом] [любой локализации]
• K05.3 Хронический пародонтит
• K05.2 Острый пародонтит
• J45.8 Смешанная астма
• J42 Хронический бронхит неуточненный
• J35.0 Хронический тонзиллит
• J32 Хронический синусит
• J18 Пневмония без уточнения возбудителя
• J03.9 Острый тонзиллит неуточненный (ангина агранулоцитарная)
• J01 Острый синусит
• B58 Токсоплазмоз
• A46 Рожа
• A39.0 Менингококковый менингит
• Z22.2 Носительство возбудителя дифтерии
• Z22.3 Носительство возбудителей других уточненных бактериальных болезней
• L01 Импетиго
• N49.9 Воспалительные болезни неуточненного мужского полового органа
• K12.2 Флегмона и абсцесс полости рта
• J15.6 Пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями
• A64 Болезни, передающиеся половым путем, неуточненные

Противопоказания компонентов

Противопоказания Spiramycin

Гиперчувствительность, детский возраст (для в/в инъекций), период лактации.

Противопоказания Spirapril

Гиперчувствительность. в тч к другим ингибиторам АПФ. ангионевротический отек в анамнезе на фоне применения ингибиторов АПФ. наследственный или идиопатический ангионевротический отек. артериальная гипотензия. выраженная гиперкалиемия. беременность. кормление грудью. возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не определены).

Побочные эффекты компонентов

Побочные эффекты Spiramycin

Со стороны органов ЖКТ. Тошнота. рвота. диарея. редко - повышение активности АЛТ и ЩФ. в единичных случаях - холестатический гепатит. острый колит. язвенный эзофагит. повреждение слизистой оболочки кишечника.
Аллергические реакции. Кожная сыпь, зуд, болезненность в месте в/в введения.
Прочие. В единичных случаях - удлинение интервала QT на ЭКГ, тромбоцитопения.

Побочные эффекты Spirapril

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение. гемостаз): снижение АД. ортостатическая гипотензия. лейкопения. тромбоцитопения. анемия. редко - обморок. эозинофилия. в единичных случаях - тахикардия. аритмия. стенокардия. инфаркт миокарда. усиление проявлений недостаточности периферического кровообращения. обострение болезни Рейно. агранулоцитоз. панцитопения и гемолиз.
Со стороны органов ЖКТ. Тошнота. снижение аппетита. ксеростомия. изменения вкуса. диспепсия. диарея/запор. налет на миндалинах и языке. стоматит. глоссит. повышение активности печеночных трансаминаз. гипербилирубинемия. в единичных случаях - кишечная непроходимость. нарушение функции печени. гепатит. панкреатит. холестатическая желтуха. прогрессирующий некроз печени (иногда - со смертельным исходом).
Со стороны нервной системы и органов чувств. Усталость. головокружение. головная боль. нарушения вестибулярного аппарата. нарушения слуха и зрения. шум в ушах. при использовании в высоких дозах - нарушение сна. тревожность. депрессия. спутанность сознания. парестезии. нарушение равновесия.
Со стороны респираторной системы. Сухой кашель. легочные инфильтраты. бронхоспазм. одышка. ринит. ринорея. синусит. фарингит. дисфония.
Аллергические реакции. Ангионевротический отек. кожные высыпания и зуд. фотосенсибилизация. эксфолиативный дерматит. многоформная экссудативная эритема. токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Прочие. Мышечные подергивания губ и конечностей. алопеция. онихолиз. гиперкалиемия. гипонатриемия. гиперурикемия. гиперкреатинемия. в единичных случаях - повышенный титр антинуклеарных тел.