Цервикалгия (M54.2): подробное руководство по диагностике и лечению
В Международной классификации болезней (МКБ-10) этому синдрому присвоен код M54.2
Targocid.
Гликопептиды
Полные аналоги по веществу
Аналоги по действию
J01XA02 Тейкопланин.
1 флакон с лиофилизированным порошком для инъекций содержит тейкопланина 200 или 400 мг; в комбинированной упаковке с растворителем - водой для инъекций в ампуле - 1 комплект.
Фармакологическое действие
Антибактериальное, бактерицидное.
Блокирует синтез клеточной стенки микроорганизма в участках, отличных от действия бета-лактамных антибиотиков, подавляет рост и размножение бактерий.
Активен в отношении Staphylococcus aureus и коагулазоотрицательных стафилококков (включая резистентные к метициллину бета-лактамным антибиотикам), стрептококков, энтерококков, Listeria monocytogenes, микрококков, коринебактерий группы JK и грамположительных анаэробных бактерий, включая сlostridium difficile и пептококков. Не выявляет перекрестной устойчивости с классами антибиотиков.
Биодоступность после однократной в/м инъекции 3-6 мг/кг массы тела составляет 90%. После в/в введения такой же дозы Т1/2 - 150 что позволяет поддерживать терапевтическую концентрацию при однократном введении. В плазме 90-95% связывается с белками. Около 80% выводится с мочой.
Лечение и профилактика инфекций. Вызванных чувствительными штаммами микроорганизмов (включая штаммы. Резистентные к метициллину и цефалоспоринам): инфекции дыхательных и мочевыводящих путей. Кожи и мягких тканей. Костей и суставов. Септицемия. Перитонит. Перорально для лечения синдрома раздраженной кишки. Инфекционного колита (в тч псевдомембранозного).
Гиперчувствительность.
Не рекомендуется вследствие отсутствия данных. Возможность использования может быть решена только врачом после оценки степени риск/эффект. Во время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
В/м или в/в, в течение 3-5 мин, либо в виде инфузии в течение 30 мин. Длительность терапии определяется типом и тяжестью инфекции, при эндокардите и остеомиелите - 3 нед и более.
Взрослым. При умеренно тяжелых инфекциях кожи и мягких тканей, мочевыводящих и нижних дыхательных путей - в/в в начальной дозе 400 мг в первый день с последующими поддерживающими дозами по 200 мг однократно в сутки в/в или в/м. При тяжелых инфекциях костей и суставов, септицемии, эндокардите начальная доза - 400 мг в/в каждые 12 ч для первых трех доз, затем - поддерживающие дозы по 400 мг в/в 1 раз в сутки. В отдельных случаях (у ожоговых больных или у больных эндокардитом) поддерживающая доза может составлять до 12 мг/кг массы тела в сутки. Стандартные дозы - 200 и 400 мг соответствуют дозам 3 и 6 мг/кг массы тела. У пациентов массой тела более 85 кг необходима коррекция дозы препарата. Для профилактики инфекций при хирургических операциях - в/в, 400 мг однократно во время вводного наркоза. При псевдомембранозном колите - перорально, по 200 мг 2 раза в сутки.
Детям. От 2 мес до 16 лет при инфекциях, вызванных грамположительными микроорганизмами, начальная доза - 10 мг/кг массы тела в/в, с интервалом 12 ч для первых трех доз, затем переходят на поддерживающую - 6 мг/кг в/м или в/в 1 раз в сутки. При тяжелых инфекциях и нейтропении рекомендуемая начальная доза - 10 мг/кг массы тела в/в с интервалом 12 ч для первых трех доз с переходом на поддерживающую - 10 мг/кг массы тела в/в 1 раз в сутки. Детям в возрасте до 2 мес - в/в, в виде инфузии в течение 30 мин, начальная доза - 16 мг/кг массы тела.
При нарушении функции почек. Корректировка дозы не требуется до 4 дня лечения тейкопланином, затем назначаемая доза должна поддерживать концентрацию тейкопланина в сыворотке на уровне 10 мг/л. При умеренной почечной недостаточности (Cl креатинина 40-60 мл/мин) поддерживающая доза должна быть уменьшена в 2 раза или путем введения прежней дозы 1 раз в 2 дня, или половинной дозы 1 раз в сутки. При тяжелой почечной недостаточности (Cl креатинина менее 40 мл/мин), а также у больных, находящихся на гемодиализе, поддерживающая доза должна быть уменьшена в 3 раза (следует учесть, что тейкопланин не выводится при гемодиализе).
Непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ. После введения начальной однократной дозы 400 мг в/в, к резервуарам для диализа в течение каждой из 3 последующих недель добавляют препарат в дозе 20 мг/л.
Со стороны ЦНС. Головокружение, головная боль.
Со стороны органов ЖКТ. Тошнота, рвота, диарея, повышение уровня сывороточных трансаминаз, щелочной фосфатазы, креатинина.
Аллергические реакции. Сыпь, зуд, лихорадка, анафилактические реакции, уртикарии, ангионевротический отек, эксфолиативный дерматит, токсический некроз кожи, мультиформная эритема, включая синдром Стивенса-Джонсона; иногда - преходящие покраснение лица и ощущение приливов, связанные со скоростью введения.
Со стороны крови. Редко - обратимый агранулоцитоз, эозинофилия, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения.
Прочие. Местные реакции (эритема, боль в месте инъекции, тромбофлебит, абсцесс), легкая потеря слуха, шум в ушах, вестибулярные нарушения, почечная недостаточность.
Фармацевтически несовместим с аминогликозидами. Усиливает ото- и нефротоксический эффект (взаимно) аминогликозидов, амфотерицина в, циклоспорина и фуросемида.
С осторожностью назначают больным с гиперчувствительностью к ванкомицину, ввиду возможного развития перекрестной чувствительности. Во время лечения вследствие ото- и нефротоксичности (особенно при совместном применении препаратов со сходным эффектом) необходим мониторинг за состоянием органов слуха, показателями почек и печени, особенно у пациентов с почечной недостаточностью.
При температуре не выше 25 °C.
Приготовленный для введения раствор - при температуре 4 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
3 года.
Приготовленный для введения раствор - не более 24.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Гиперчувствительность, кормление грудью (на время лечения прекращают).
Со стороны нервной системы и органов чувств. Головокружение, головная боль, небольшое снижение слуха, шум в ушах, вестибулярные нарушения.
Со стороны ССС и крови (кроветворение. гемостаз): лейкопения. нейтропения. агранулоцитоз. тромбоцитопения. эозинофилия.
Со стороны органов ЖКТ. Тошнота, рвота, диарея, повышение уровня печеночных трансаминаз и ЩФ.
Со стороны мочеполовой системы. Повышение уровня сывороточного креатинина, почечная недостаточность.
Аллергические реакции. Сыпь. зуд. крапивница. лихорадка. ангионевротический отек. бронхоспазм. анафилактический шок. эксфолиативный дерматит. токсический некролиз кожи. многоформная эритема. включая синдром Стивенса-Джонсона.
Прочие. Реакции. связанные с инфузией - покраснение лица. ощущение приливов. местные реакции - боль в месте инъекции. эритема. тромбофлебит при в/в введении). абсцесс на месте в/м введения.
В Международной классификации болезней (МКБ-10) этому синдрому присвоен код M54.2
Синдром лучевого канала (англ. radial tunnel syndrome) - это синдром, возникающий в результате сдавливания заднего межкостного нерва на уровне проксимального отдела предплечья. При нем нет никаких конкретных рентгенологических или электродиагностических результатов. Лечение следует начинать консервативно; в случае неудачи показано хирургическое лечение. Задний межкостный нерв может быть хирургически исследован с помощью дорсального или переднего доступа. Все потенциальные места защемления должны быть освобождены, включая полное освобождение поверхностной головки мышцы-супинатора. Хирургическое лечение, как правило, проходит успешно, однако пациенты с сопутствующим латеральным эпикондилитом (также известным как теннисный локоть) имеют менее успешные результаты [1]. Ежегодный показатель заболеваемости компрессией заднего межкостного нерва (ЗМН) оценивается в 0,03 %, в то время как показатель компрессии поверхностного лучевого нерва (ПЛН) составляет 0,003 %. Для сравнения, наиболее распространенная невропатия, синдром запястного канала, имеет ежегодную заболеваемость от 0,1 % до 0,35 % в общей популяции [2]. Защемление лучевого нерва (синдром компрессии лучевого нерва), в частности заднего межкостного нерва, происходит в лучевом канале и называется синдромом лучевого канала. Было выявлено пять мест защемления в лучевом канале:
Если предполагаемое заболевание является показанием к проведению МРТ по квоте, его можно сделать бесплатно по полису ОМС. Как получить направление на МРТ или КТ в таком случае? Нужно прийти в районную поликлинику с паспортом, оригиналом полиса ОМС и СНИЛСом, для выдачи направления требуется предоставить заключение лечащего врача. После постановки на очередь на бесплатную МРТ может пройти достаточно много времени – по законодательству диагностику должны провести через 30 дней с момента получения направления, однако на практике длительность ожидания может быть больше. Поэтому в случае экстренных показаний целесообразно сэкономить время и пройти МРТ платно.
Сегодня магнитно-резонансная томография активно используется врачами разных специальностей. МРТ причислено к категории обследований с высокими показателями информативности и безопасности. Скрининг позволяет выявить различные виды заболеваний, затрагивающий внутренние органы и системы. Принцип действия томографа заключается в ядерном магнитном резонансе. Частицы водорода в пораженных и здоровых клетках откликаются на интенсивные магнитные колебания, а встроенные в аппаратуру датчики фиксируют данные. Вся информация передается на компьютер для обработки в 3D-снимки. Совсем недавно МРТ не была доступна для лиц с большим лишним весом из-за особенностей конструкции. Однако сегодня инженеры создали разные виды томографов, которые оптимально подходят для полных пациентов. Наша команда расскажет вам все особенности проведения МРТ, какие бывают типы устройств и где можно сделать скрининг в Москве.