Ювенильный ревматоидный артрит - хроническое воспалительное заболевание суставов у детей до 16 лет с неизвестной этиологией и сложным патогенезом, характеризующееся неуклонно прогрессирующим течением и сопровождающееся у некоторых больных вовлечением внутренних органов, нередко заканчивающееся инвалидизацией. Среди ревматических заболеваний детского возраста ювенильный ревматоидный артрит занимает по распространённости первое место. Заболевание наблюдают в различных регионах земного шара с частотой от 0,05 до 0,6% в популяции. Первичная заболеваемость также колеблется в значительных пределах, составляя от 6 до 19 случаев на 100 000 детского населения.

Юношеский хлороз. Это особый вариант железодефицитной анемии (ЖДА) у девочек в период полового созревания. Патология возникает на фоне гормональных изменений в период полового созревания; предрасполагающими факторами являются несбалансированное питание, обильные менструации и болезни желудка. Хлороз проявляется бледностью кожи с зеленоватым оттенком, слабостью, дистрофическими изменениями волос и ногтей. Девочек часто беспокоят обмороки, одышка, извращение вкусовых ощущений. Для диагностики необходимы показатели общего анализа крови, анализ уровня железа в крови. Основа лечения - препараты, содержащие железо в пероральной или парентеральной форме.

Юношеская абсанс эпилепсия. Идиопатический вариант эпилепсии, манифестирующий в подростковом возрасте. Основу симптоматики составляют генерализованные эпилептические приступы в виде абсансов и эпизодов тонико-клонических судорог. Интеллектуальное снижение и грубые психические нарушения нетипичны. Диагностика включает оценку неврологического статуса и психики, электроэнцефалографию, МРТ головного мозга. Осуществляется монотерапия или комбинированное лечение антиконвульсантами. Терапия проводится годами, при её отмене возможны рецидивы.

Юношеская ангиофиброма носоглотки. Это доброкачественная сосудистая опухоль с соединительнотканным компонентом, расположенная в задних отделах носовой полости и носоглотке. Течение заболевания характеризуется затруднением носового дыхания, повторяющимися носовыми кровотечениями, насморком, аносмией, гнусавостью голоса. Диагностика включают эндоскопию носоглотки, рентген и КТ придаточных пазух, МРТ черепа, каротидную ангиографию. В качестве методов лечения используется удаление новообразования эндоназальным или наружным доступом, лучевая терапия, реже - гормонотерапия, химиотерапия.

Юношеская меланома. Доброкачественное новообразование, вид смешанного невуса, появляющийся в первые годы жизни или в подростковом возрасте и протекающий бессимптомно. Представляет собой папулу розово-красного или желто-коричневого цвета с четкими границами и различной консистенцией. Располагается чаще на лице, реже на коже конечностей, на начальных этапах быстро растет, затем рост прекращается. Юношеская меланома диагностируется на основании результатов гистологического исследования, выявляющего характерные для образования признаки и исключающего более опасные для жизни опухоли. Лечение хирургическое, проводится иссечение невуса, обычно при помощи лазера.

Юношеские угри возникают у большинства подростков в возрасте от 12 до 18 лет. Они развиваются из-за повышенной секреции кожного сала и фолликулярного гиперкератоза, провоцируются гормональными изменениями в период полового созревания и отягощенной наследственностью. Количество высыпаний колеблется от нескольких небольших прыщей до множественных кистозных образований. Диагностика проводится с помощью клинического осмотра, бактериологических и гормональных тестов. Лечение прыщей у подростков включает в себя местные средства (антибиотики, ретиноиды, азелаиновая кислота), системные лекарства, правильная косметика для ухода за кожей и аппаратные методы.

Юношеский эпифизиолиз головки бедренной кости. Это патология, при которой шишковидная железа полностью или частично отделена от остальных костей в проекции зоны роста. Возникает в подростковом возрасте на фоне эндокринных нарушений. Реже наблюдается при хронической почечной недостаточности, после лучевой терапии или развивается идиопатически. Он проявляется нарастанием болей с последующим ограничением движений, хромотой и повышенной утомляемостью конечностей. Со временем развивается контрактура. Диагноз ставится с учетом жалоб, данных анализов и результатов рентгенографии. Хирургическое лечение - открытый остеосинтез, остеотомия, алло- или аутопластика.

Ягодичное предлежание плода. Наиболее распространенный вариант тазового предлежания, при котором ребенок входит в малый таз ягодицами либо ягодицами и ступнями. Специфические симптомы отсутствуют, патология выявляется при выполнении наружного акушерского и вагинального исследований, планового УЗИ. До родов предпринимаются попытки повернуть плод головкой вниз. Способ родоразрешения выбирают с учетом данных о возрасте пациентки, повторности родов, размерах плода, обнаруженной акушерской, генитальной и экстрагенитальной патологии. Большинство беременностей завершают кесаревым сечением. При естественных родах зачастую применяют акушерские пособия и операции.

Ядерная желтуха новорожденных. Поражение головного мозга новорожденного вследствие прямого цитотоксического действия высокой концентрации билирубина. Проявляется выраженным мышечным гипертонусом: запрокидыванием головы назад, закатыванием глаз. Характерны частые приступы апноэ, может присоединяться судорожный синдром. Ядерная желтуха новорожденных приводит к развитию стойких неврологических нарушений. Диагностируется клинически и на основании лабораторного подтверждения гипербилирубинемии. Лечение направлено на нормализацию уровня билирубина в крови и устранение неврологической симптоматики.

Язва Бурули. Инфекционное дерматологическое заболевание, обусловленное поражением кожных покровов одним из видов микобактерий. В основном распространено в жарких тропических странах с влажным климатом. Симптомами этого состояния являются язвы с некротическим содержимым на дне, возникающие преимущественно на коже разгибательных поверхностей коленных и локтевых суставов. Диагностика язвы Бурули осуществляется посредством дерматологического осмотра, изучения анамнеза больного, бактериологического исследования отделяемого от язвенных очагов. Терапия заболевания производится антибиотиками, однако их эффективность может быть недостаточной для полноценного выздоровления. Также используют местное лечение растворами антисептиков, в тяжелых случаях показано хирургическое удаление патологических очагов.

Язва Дьелафуа. Это острое гастродуоденальное кровотечение, возникающее в результате аррозии или разрыва врожденной артериальной мальформации, расположенной в подслизистом слое органов ЖКТ. Острая язва сопровождается болью в животе, кровавой рвотой, черным стулом, железодефицитной анемией. Диагностика требует проведения ФГДС, фиброколоноскопии, эндоскопической ультрасонографии, ангиографии. Мероприятия по остановке кровотечения включают различные варианты эндоскопического гемостаза (инъекции, клипирование, коагуляцию). Радикальное лечение - хирургическое (эмболизация, прошивание сосуда, резекция желудка или кишечника).

Язва Марторелла. Это язвенный дефект кожи нижних конечностей, развивающийся на фоне гипертонической болезни. Располагается на дистальных отделах голени, сопровождается выраженной болезненностью, крайней резистентностью к лечению. Для данной нозологии также характерно отсутствие явных нарушений артериального и венозного кровотока, наличие неконтролируемой артериальной гипертензии. Диагностика требует проведения УЗИ сосудов, мониторирования АД. Лечение складывается из антигипертензивной терапии, местной терапии (перевязки, физиопроцедуры) и хирургической составляющей (аутодермопластика, симпатэктомия).