Абсцесс наружного уха. Это гнойно-некротический процесс, который поражает один или несколько волосяных фолликулов, сальную железу и прилегающие мягкие части мембрано-хрящевой части ушного канала или ушной раковины. Проявляется при гиперемии, отеках кожи, болях различной интенсивности в зоне абсцесса, симптомах общего отравления. Диагноз ставится на основании исследований, данных отоскопии и лабораторных исследований. Назначается консервативная терапия антибиотиками и антисептиками. При отсутствии эффекта абсцесс вскрывают хирургическим путем.
Дополнительные факты
Абсцесс наружного уха возникает, когда инфекция проникает в глубокие слои кожи, подкожную клетчатку ушной раковины или ушной канал. В зависимости от частоты встречаемости заболевание занимает третье место среди всей патологии наружного уха. Абсцесс наружного слухового прохода, чаще наблюдается нагноение атеромы за ухом, реже гнойное воспаление лоскута. Люди всех возрастов болеют. Уровень заболеваемости несколько выше в возрастной группе от 10 до 19 лет и у пожилых людей с сахарным диабетом, еще одной хронической иммунопатологией, ослабляющей иммунную систему. В МКБ 10 абсцесс, фурункул и карбункул наружного уха сгруппированы вместе.
Причины
Возбудителями заболевания являются бактерии. Чаще всего прямой причиной появления абсцесса является золотистый стафилококк и синегнойная палочка, реже стрептококки и другие представители грамположительной микрофлоры коккалии. Staphylococcus aureus обитает на коже и слизистых оболочках большинства людей, Pseudomonas aeruginosa живет повсюду в воде и воздухе. Будучи оппортунистическими, эти микроорганизмы обычно провоцируют развитие заболевания при наличии следующих факторов риска: • Повреждение внешнего уха. Формирование ограниченного нагноения в наружном слуховом канале вызывает травмы его стенок. Повреждение происходит при неправильном закрытии унитаза - использовании предметов, которые могут нарушить целостность кожи. Абсцесс осложняет любую механическую, физическую или химическую травму ушной раковины. Часто следствие пирсинга. • Состояния иммунодефицита. Патология часто встречается у пациентов с нарушениями иммунитета. Абсцесс наружного уха развивается у ВИЧ-инфицированных лиц с туберкулезом и другими тяжелыми хроническими заболеваниями, со снижением местного иммунитета, например, после облучения головы или шеи.
Часто появляется локальное нагноение наружного уха, рецидивирует на фоне сахарного диабета и другой эндокринной патологии, хронического нагноения со стороны уха. Обязательным условием возникновения заболевания иногда является длительное пребывание в стационаре. Нозокомиальный абсцесс более тяжелый. Больничные штаммы кокковой флоры, Pseudomonas aeruginosa часто обладают устойчивостью к антибиотикам. Множественные фурункулы образуются при гиповитаминозе.
Патогенез
Патологический процесс локализуется в областях уха, где присутствуют волосы: в фибро-хрящевой части слухового прохода, в ушной раковине. Инфекционные агенты вводятся через повреждение кожи наружного уха, в волосяной фолликул, сальную железу. Развивается воспалительная реакция, нейтрофилы устремляются к месту скопления бактерий. Инфильтратор сформирован. Иногда воспаление распространяется на мягкие ткани лица и шеи, сосцевидный отросток. Слюнные железы и лимфатические узлы часто участвуют в патологическом процессе.
В области воспалительного инфильтрата под воздействием ферментов, выделяемых нейтрофилами, происходят некроз и плавление тканей. Формируется гнойная полость, окруженная гнойной капсулой. Позже абсцесс самопроизвольно опорожняется, гнойный экссудат отделяется. Формируется полость, которая затем заполняется грануляциями. Абсцесс заживает через рубцы. После того, как небольшое кипение зажило, никаких следов не осталось.
