Код МКБ-10: Абсцесс оболочки сухожилия

Другие названия и синонимы

Tendon panaritium, Гнойный тендовагинит.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• M65.0 Абсцесс оболочки сухожилия

Описание

Сухожильный уголовник. Это гнойное воспаление сухожилий и сухожильных влагалищ. Это происходит при распространении инфекционного процесса из близлежащих мягких тканей или микроповреждения сухожилия. Он характеризуется усилением сильной боли, вынужденным положением пальцев в согнутом состоянии, отсутствием движения, колбасоподобным отеком, покраснением и признаками общей интоксикации. Диагноз устанавливается на основании клинической картины, рентгенография назначается для исключения повреждения костных структур. Хирургическое лечение - вскрытие и дренирование абсцесса на фоне антибактериальной терапии.

Дополнительные факты

Сухожилия сухожилий (гнойный теносиновит) - довольно редкая форма гнойного воспаления пальцев ног. Распространенность среди всех видов панариция составляет 3,7%. Заболевание диагностируется во всех возрастных группах, чаще выявляется у мужчин трудоспособного возраста. Влияет на сухожилия сгибателей пальцев. Он характеризуется тяжелым течением и неудовлетворительным прогнозом - значительное нарушение функции пальцев было отмечено практически у всех пациентов.

Причины

В подавляющем большинстве случаев (до 80%) стафилококки действуют как патогены. Смешанная флора часто обнаруживается. В литературе описывается возможность развития метастатического сухожилия панариция, вызванного гонококками, однако в настоящий момент такие случаи являются тематическими исследованиями. Существует три способа проникновения инфекционных агентов в сухожильные оболочки:
• Из окружающего волокна. Самый распространенный вариант. Обычно воспаление сухожилия представляет собой осложнение необработанного или неправильно обработанного подкожного панариса. Реже инфекционный процесс вызывается воспаленными порезами и рваными ранами окружающих мягких тканей.
• Через удар. Гнойный процесс развивается, когда сухожилие микрофильтруется иглой, гвоздем, рыболовным крючком, металлической стружкой Эксперты отмечают, что вдоль раневого канала инфицированы не только сухожилия, но и другие ткани, поэтому воспаление выявляется как в сухожильной оболочке, так и за ее пределами, что имеет значение при определении тактики лечения.
Гематогенный путь инфекции крайне редок и может быть продемонстрирован при сепсисе и гонорее. В таких случаях сухожильные преступники рассматриваются не как самостоятельное заболевание, а как часть общего гнойного процесса.
Предрасполагающими факторами являются снижение иммунитета, переохлаждение и некоторые эндокринные заболевания (особенно сахарный диабет). Вероятность возникновения микротравм, которые могут привести к развитию панариция, увеличивается при работе на деревообрабатывающем оборудовании, контакте с металлической стружкой и загрязнении рук при выполнении бытовых и профессиональных задач.

Патогенез

Механизм развития нагноения сходен с другими видами панариция. Отличительной особенностью является характер процесса распределения. Сухожилия расположены в сухожильных влагалищах - закрытые корпуса. На пальцах II-IV эти влагалища начинаются в области дистальных фаланг и заканчиваются слепо на ладони, обычно без связи друг с другом.
Влагалище пальцев I и V также начинается от фаланги ногтей и продолжается до кисти. У 75% людей сухожильные случаи соединены друг с другом у основания ладони. Эти структурные особенности определяют быстрое распространение инфекции по всему влагалищу. При поражении мизинца гнойный процесс часто переходит на большой палец и наоборот.
Когда гной накапливается в сухожилиях, высокое давление быстро нарастает, вызывая невыносимую боль. Из-за распространения воспаления движения становятся невозможными, палец «замерзает» в согнутом положении, обеспечивая наименьшее количество напряжения на сухожилие. Когда прорывается абсцесс, образуется свищ.