Athonia, пропал голос, голос потеря, пропадает голос, потеря голоса, the voice is gone, voice loss, the voice disappears, loss of voice.
МКБ-10 коды
МКБ-10
R49.1 Афония
Описание
_2_. Это расстройство голосообразования, при котором теряется звук речи. Пациент может говорить исключительно шепотом; в психогенной форме сохраняются смех, кашель и крик. Возможны болезненные ощущения в горле, одышка. Инструментальная диагностика афонии включает эндоскопию гортани (ларингоскопию, видеостробоскопию), функционально-психологический тест, логопедический осмотр. Лечение проводится медикаментами, физиотерапией, психотерапией. Показаны фонопедические классы. Иногда требуется операция.
Дополнительные факты
Афония, или безголовость (от греч. «А» - без, «телефон» - голос) - полная потеря способности слышать голос при сохранении шепотной речи. Нарушения голоса в практической логопедии принято делить на функциональные и органические. По данным различных исследователей, функциональная психогенная афония у женщин диагностируется в 8-12 раз чаще. Что касается органической формы, статистические и эпидемиологические данные в литературе не представлены. Оба варианта заболевания встречаются у детей и взрослых.
Причины
Комплекс этиофакторов, вызывающих нарушения голоса, разнообразен. Афония может быть психогенного, нейрогенного, опухолевого, инфекционного, аллергического и посттравматического происхождения. Основные группы причин: • Психотравматические ситуации. Они приводят к развитию психогенной афонии. Расстройство обычно возникает у женщин и девочек, эмоционально неуравновешенных в период полового созревания, у людей, страдающих истерической нервозностью, паническими атаками и тяжелым эмоциональным стрессом. • Опухолевые процессы. Причиной потери голоса могут быть папилломы, ангиомы, кисты гортани, певчие узелки, расположенные непосредственно в голосовых связках. Другой вероятный механизм афонии связан с компрессией возвратного нерва опухолями средостения, гигантским загрудинным зобом. • Паралич гортани. Они могут иметь разный генезис, быть односторонними и двусторонними. Афония обычно проявляется на фоне дифтерии, бульбарной дизартрии. Поражение гортанного нерва возможно при поражении гортани, в том числе при хирургических вмешательствах - например, при тиреоидэктомии. • Сужение голосовой щели. Развивается при ларингите, стенозе гортани, попадании инородных тел в трахею, ларингофарингеальном рефлюксе. В результате рефлекторного спазма, припухлости складок, наличия рубцов или механических препятствий нарушается фонация и дыхание. • Обезвоживание. При сильном обезвоживании с потерей большого количества жидкости эластичность голосовых связок снижается. Дисфония и афония сопровождаются эксикозом при тяжелом энтерите, холере.
Патогенез
Голос появляется в процессе смыкания и вибрации голосовых связок под действием потока выдыхаемого воздуха. Для формирования голоса требуется хорошая эластичность истинных связок, возможность их полного смыкания, нормальный тонус мышц гортани и достаточный приток воздуха. Если во время фонации голосовые связки не соприкасаются друг с другом, поток воздуха, выходящий из голосовой щели, производит шум, который человеческое ухо воспринимает как шепот. Возникает дисфония или афония.
При функциональной афонии наблюдается атония истинных голосовых связок, которая часто сопровождается гипертонусом складок. При органических нарушениях, возникших в результате воспалительного отека, опухолевого поражения, подвижность складок ограничена, промежуток между ними уменьшается. Паралич и парез внутренних мышц гортани приводят к неспособности сужать и расширять голосовую щель во время речи, не смыканию связок и потере речевой способности.
Классификация
По степени поражения различают органические и функциональные нарушения голоса. В этом случае длительная функциональная афония может перейти в органическую. Эти две формы могут иметь центральное или периферическое происхождение: • Истинная афония (гортанная). Это вызвано заболеваниями гортани и голосовых связок (воспаление, отек, травма). • Функциональная афония. Вызывается нарушением рефлекторных механизмов голосообразования, перегрузкой голосового аппарата.
Принимая во внимание основной механизм нарушения речи, различают спастическую форму (связанную со спазмом мышц гортани и голосовой щели) и паретическую форму афонии (вызванную повреждением возвратного нерва).
