Это синдром, который включает в себя наличие боли в области сердца (левая сторона груди). Состояние не является самостоятельной нозологической единицей; это происходит при патологиях разных органов. Кардиалгия характеризуется болезненными, давящими, сжимающими или пульсирующими болями. Боль длится от нескольких минут до нескольких дней. Для диагностики, ЭКГ, Эхо-КГ, рентгенографии и КТ используется неврологическое обследование. Лечение подбирается с учетом причин синдрома: назначаются антиангинальные, вазоактивные, противовоспалительные препараты. Для лечения психогенных форм показаны нейрометаболиты и антидепрессанты.
Дополнительные факты
Термин «кардиалгия» образован сочетанием греческого слова «кардия» (сердце) и латинского корня «алгия» (боль). Синдром распространен в клинической практике - около 22% посещений врача первичной медицинской помощи составляют пациенты с жалобами на боли в области сердца другой природы. Спектр заболеваний, которые проявляются кардиалгией, имеет несколько десятков нозологических форм. Это заболевание чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста, но в последние годы наблюдается тенденция к омоложению сердечного синдрома.
Факторы риска
Основными факторами риска кардиалгии, общими для всех этиологических вариантов синдрома, являются:
• длительный психоэмоциональный стресс, психическое и физическое перенапряжение, вызывающее развитие сердечно-сосудистых и неврологических заболеваний;
• вредные привычки;
• подверженность профессиональным рискам;
• плохая экологическая ситуация.
Для кардиалгии с повреждением сердца важны немодифицируемые факторы риска - чрезмерное наследование, возраст от 40 до 45 лет, мужчины.
Причины
Причины кардиалгии
Сердечный синдром развивается при различных заболеваниях терапевтического и неврологического профиля. Боль возникает как при прямом повреждении сердца и близлежащих крупных сосудов, так и вследствие патологии других анатомических структур грудной клетки и брюшной полости. Основные причины, провоцирующие боль в прекардиальной области: • Органическое сердечно-сосудистое заболевание. Основные нозологические единицы, которые проявляются кардиалгией, включают ИБС, повреждение стенки сердца (миокардит, перикардит) и инфаркт миокарда. Боли в сердце проявляются пороками сердца, пролапсом митрального клапана, тромбоэмболии легочной артерии (тромбоэмболия легочной артерии). • Неврологические заболевания. Одной из наиболее распространенных причин является нейроциркуляторная дистония, которая вызывает до 30% всех эпизодических кардиалгий. Синдром также возникает при межреберной невралгии и органических поражениях центральных нервных структур. • Патология позвоночника. Боль в проекции сердца чаще всего встречается у пациентов с остеохондрозом шейных или грудных позвонков, что связано с повреждением нервных корешков. Кардиалгия диагностируется при мышечно-тоническом и миофасциальном синдроме. • Заболевания легких и плевры. Появление боли, имитирующей сердце, объясняется близостью паренхимы легких к сердцу и общей иннервацией. Кардиологические проявления развиваются при острых воспалительных процессах (плеврит), иногда с новообразованиями. • Поражение пищеварительного тракта. Заболевания органов на верхнем этаже брюшной полости, которые находятся близко к диафрагме и перикарду, приводят к сердечной боли. Наиболее распространенные этиологические факторы: диафрагмальная грыжа, рефлюкс-эзофагит, панкреатит.
Патогенез
Патогенетические характеристики кардиалгии различаются в зависимости от этиологии синдрома. Боли при ишемической болезни сердца вызваны кратковременным нарушением кровоснабжения участка миокарда, их интенсивность и продолжительность коррелируют со степенью окклюзии коронарных сосудов. Синдром сердца при воспалительных заболеваниях сердца вызывается накоплением провоспалительных цитокинов, прямым повреждением структур миокарда или перикарда.
Боль в сердце из-за неврологических причин вызвана повышенной возбудимостью симпатических желез, расположенных вблизи позвоночника. Механизм развития кардиалгии при остеохондрозе связан с раздражением задних корешков симпатических нервных волокон, ситуация усугубляется прогрессированием позвоночно-висцеральных нарушений.
Классификация
Сложно выделить отдельные подгруппы синдрома из-за множества причин, патогенных механизмов и особенностей клинической картины. В современной кардиологии классификация кардиалгии используется в соответствии с этиологическим принципом, согласно которому различают следующие формы: • Ишемическая кардиалгия. Они происходят с атеросклеротическими изменениями в кровеносных сосудах, они чаще встречаются у пациентов старше 50-55 лет. Они характеризуются постоянным прогрессивным течением. _ Кардиалгия при патологии сердца и сосудов. Наличие синдрома не зависит от возраста. Для этого варианта кардиалгии характерны полиморфные электрокардиографические проявления и наличие органических поражений. Вертеброгенная кардиалгия. Из-за патологий в позвоночнике. Как правило, синдром проявляется в контексте конкретных симптомов состояния опорно-двигательного аппарата. • Психогенная кардиалгия. По разным данным, они составляют от 37% до 41% всех случаев сердечного синдрома. Часто боль сочетается с вегетативными и психоэмоциональными расстройствами. • Кардиалгия с повреждением центральной нервной системы. Характеристика для пациентов молодого и среднего возраста. Патология является одним из клинических проявлений кавернозной полости, рассеянного склероза и острого энцефалита. • Кардиалгия при респираторных заболеваниях. Об этом сообщалось у 5-10% пациентов с легочным профилем, что требует точного дифференциального диагноза.
