Код МКБ-10: Диабетическая мононевропатия (E10-E14+ с общим четвертым знаком .4)

Другие названия и синонимы

Diabetic neuropathy, диабетическая полинейропатия, diabetic polyneuropathy.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• G63.2 Диабетическая полинейропатия (E10-E14+ с общим четвертым знаком .4)
• G59.0 Диабетическая мононевропатия

Описание

Диабетическая нейропатия. Специфическое поражение периферического отдела нервной системы, обусловленное дисметаболическими процессами при сахарном диабете. Диабетическая нейропатия проявляется нарушением чувствительности (парестезиями, онемением конечностей), вегетативной дисфункцией (тахикардией, гипотензией, дисфагией, диареей, ангидрозом), мочеполовыми расстройствами При диабетической нейропатии производится обследование функционирования эндокринной, нервной, сердечной, пищеварительной, мочевыводящей систем. Лечение включает инсулинотерапию, применение нейротропных препаратов, антиоксидантов, назначение симптоматической терапии, акупунктуры, ФТЛ, ЛФК.

Дополнительные факты

Диабетическая нейропатия - одно из наиболее частых осложнений сахарного диабета, выявляемое у 30-50% пациентов. О диабетической нейропатии говорят при наличии признаков поражения периферических нервов у лиц с сахарным диабетом при исключении других причин дисфункции нервной системы. Диабетическая нейропатия характеризуется нарушением нервной проводимости, чувствительности, расстройствами со стороны соматической и/или вегетативной нервной системы. Ввиду множественности клинических проявлений с диабетической нейропатией приходится сталкиваться специалистам в области эндокринологии, неврологии, гастроэнтерологии, дерматологии, подиатрии, урологии, гинекологии, кардиологии.

Классификация

В зависимости от топографии различают периферическую нейропатию с преимущественным вовлечением в патологический процесс спинномозговых нервов и автономную нейропатию - при нарушении иннервации внутренних органов. Согласно посиндромной классификации диабетической нейропатии выделяют:
I. Синдром генерализованной симметричной полинейропатии:
• С преимущественным поражением чувствительных нервов (сенсорная нейропатия).
• С преимущественном поражением двигательных нервов (моторная нейропатия).
• С комбинированным поражением чувствительных и двигательных нервов (сенсомоторная нейропатия).
• Гипергликемическая нейропатия.
II. Синдром вегетативной (автономной) диабетической нейропатии:
• Кардиоваскулярная.
• Гастроинтестинальная.
• Урогенитальная.
• Респираторная.
• Судомоторная.
III. Синдром фокальной или мультифокальной диабетической нейропатии:
• Краниальная нейропатия.
• Тоннельная нейропатия.
• Амиотрофия.
• Радикулонейропатия/плексопатия.
• Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (ХВДП).
Ряд авторов выделяет центральную нейропатию и следующие ее формы: диабетическую энцефалопатию (энцефаломиелопатию), острые сосудистые мозговые расстройства (ПНМК, инсульт), острые психические расстройства, обусловленные декомпенсацией метаболизма.
По клинической классификации, учитывающей проявления диабетической нейропатии, различают несколько стадий процесса:
1. Субклиническую нейропатию.
2. Клиническую нейропатию:
• хроническую болевую форму.
• острую болевую форму.
• безболевую форму в сочетании со снижением или полной потерей чувствительности.
3. Стадию поздних осложнений (нейропатическая деформация стоп, диабетическая стопа и тд ).

Причины

Диабетическая нейропатия относится к метаболическим полиневропатиям. Особая роль в патогенезе диабетической нейропатии принадлежит нейрососудистым факторам - микроангиопатиям, нарушающим кровоснабжение нервов. Множественные метаболические нарушения, развивающиеся на этом фоне, в конечном итоге приводят к отеку нервной ткани, расстройству обменных процессов в нервных волокнах, нарушению проведения нервных импульсов, усилению окислительного стресса, выработке аутоиммунных комплексов и, в конечном итоге, - к атрофии нервных волокон.
Факторами повышенного риска развития диабетической нейропатии служат возраст, длительность течения диабета, неконтролируемая гипергликемия, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, ожирение, курение.