Код МКБ-10: Доброкачественное новообразование маточных труб и связок

Другие названия и синонимы

Benign tumors of the fallopian tubes.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• D28.2 Доброкачественное новообразование маточных труб и связок

Описание

Доброкачественные опухоли маточных труб. Это неинвазивные медленно растущие объемные образования, происходящие из эпителиальных, мышечных, серозных трубчатых мембран или из окружающих тканей. Обычно не клинически очевидно. При новообразовании объема возможны жалобы на неприятные ощущения, боли в нижней части живота, признаки сдавления окружающих органов, бесплодие. Диагностика с гинекологическим исследованием, УЗИ, КТ, магнитно-резонансная томография органов малого таза, гистеросальпингография, УЗИ, лапароскопия. Они подвергаются хирургическому лечению с помощью лапароскопической или лапаротомной аннэктомии, тубэктомии, вытирания или надвлагалищной ампутации матки и придатков.

Дополнительные факты

Доброкачественные опухоли маточных труб (фаллопиевых) представляют собой редкую гинекологическую патологию, выявляемую в основном у женщин в постменопаузе. По наблюдениям специалистов в области онкологии, акушерства и гинекологии, в структуре новообразований женских половых органов образования доброкачественных труб занимают от 0,5 до 3%. Однако, учитывая бессимптомное течение, низкую прогрессию и небольшие размеры, его распространенность в популяции может быть выше. Наиболее распространенными доброкачественными опухолями являются аденоматоидные опухоли 1-2 см и тератомы. Актуальность своевременной диагностики DOMT обусловлена риском возникновения злокачественных новообразований с распространением на яичники, брюшину, сальник.

Причины

Из-за низкой распространенности реального DOMT, их этиология, в отличие от опухолевых образований (эндометриоидные кисты, аденоматозная пролиферация эпителия при неспецифических и туберкулезных хронических воспалительных процессах, гидросальпинкс, пиосальпинкс), не изучена. Разрабатывается несколько гипотез о происхождении доброкачественных новообразований маточных труб, хотя, скорее всего, новообразование является полиэтиологическим. Возможные причины роста опухоли:
• Воспалительные заболевания. При наиболее специфическом и неспецифическом хроническом сальпингите, аднексите, эпителиальные клетки поражаются изначально. Длительная инфекционно-воспалительная реакция влияет на метаболизм эпителиальных клеток и может вызвать гиперплазию эпителия.
• Измененный эмбриогенез. Диссембриогенетические процессы считаются основной причиной образования зрелых тератом (дермоидных кист) в маточных трубах. Их вероятной основой является изменение дифференцировки зародышевых слоев или аномальная индукция на одном из этапов эмбрионального развития.
• Воздействие мутагенных факторов. Трансформация опухоли нормальных трубчатых тканей может происходить под воздействием производственных ядов (в основном, ароматических углеводов), физических воздействий (УФ-лучи, ионизирующее излучение). Повреждение генетического материала вирусами.
• Недостаточный иммунитет. Аномальные клеточные элементы устраняются иммунными клетками и гуморальными факторами. Потеря контроля над ростом мутированных клеток в различных оболочках маточных труб наблюдается при снижении иммунитета, вызванном стрессом, использованием иммунодепрессантов и ВИЧ-инфекцией.

Патогенез

Механизм развития доброкачественных опухолей маточных труб еще полностью не выяснен. Основой неогенеза является потеря контроля над делением, ростом и дифференцировкой клеточных элементов. Под воздействием провоцирующих факторов ДНК клетки повреждается, а механизмы апоптоза (генетической гибели) нарушаются. При недостаточном иммунитете делятся аномальные клетки, что связано с очаговой гиперплазией соответствующих тканей. В доброкачественном процессе, однако, никаких признаков клеточной атипии не обнаружено, и нет никакого инвазивного роста в формировании объема.
Повреждение тканей на ранних стадиях эмбриогенеза обычно приводит к развитию зрелых тератом в форме сектосальпинкса. Когда в процесс вовлекаются эпителиальные клетки, чаще образуются аденомы и папиллярные папилломы, расположенные в брюшной части маточной трубы, полипы встречаются реже. Гиперплазия мышечных волокон и соединительной ткани сопровождается ростом лейомиом, миомы и миомы, расположенных на маточном конце трубки или в широкой маточной связке. Другие типы тканей с образованием аденоматоидных опухолей, липомы, лимфангиомы, хондромы и нейрилемы также участвуют в новообразовании.