В большинстве случаев менингиома является доброкачественной опухолью, которая развивается из арахнендотелиальных клеток (твердой мозговой оболочки или реже из сплетений кровеносных сосудов). Симптомами новообразования являются головные боли, нарушение сознания, памяти; мышечная слабость; эпилептические припадки; нарушение работы анализаторов (слуховое, зрительное, обонятельное). Диагноз ставится на основании неврологического обследования, магнитно-резонансной или компьютерной томографии головного мозга, ПЭТ. Хирургическое лечение менингиомы, включающее лучевую или стереотаксическую радиохирургию.
Дополнительные факты
Менингиома - это опухоль, чаще всего доброкачественной природы, которая растет из арахноэндотелия менингов. Как правило, опухоль располагается на поверхности мозга (реже на выпуклой поверхности или на основании черепа, редко в желудочках или костной ткани). Как и многие другие доброкачественные опухоли, менингиомы характеризуются медленным ростом. Очень часто это не дает о себе знать, пока не произойдет значительное увеличение новообразования; иногда это случайное открытие в компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.
В клинической неврологии частота появления менингиомы занимает второе место после глиом. В целом, менингиомы составляют около 20-25% всех случаев рака центральной нервной системы. Менингиомы встречаются в основном у людей в возрасте от 35 до 70 лет; чаще всего наблюдается у женщин. У детей они встречаются довольно редко и составляют около 1,5% всех злокачественных новообразований центральной нервной системы у детей. 8-10% опухолей арахноидальных мозговых оболочек - атипичные и злокачественные менингиомы.
Причины
Генетический дефект был идентифицирован на 22 хромосоме, ответственной за развитие опухоли. Он расположен недалеко от гена нейрофиброматоза (NF2), поэтому они связаны с повышенным риском развития менингиомы у пациентов с NF2. Наблюдается связь между развитием опухоли и гормональным анамнезом у женщин, что вызывает высокую частоту возникновения менингиомы у женщин. Выявлена регулярная связь между развитием рака молочной железы и менингеальной опухолью. Кроме того, менингиома имеет тенденцию увеличиваться в размерах во время беременности.
Факторами, провоцирующими развитие опухоли, также могут быть: черепно-мозговая травма, облучение (любое ионизирующее излучение, рентген), все виды отравлений. Тип роста опухоли является более широким, то есть менингиома растет как единый узел, толкая окружающие ткани. Рост многоцентровых опухолей из двух или более очагов также возможен.
Макроскопически менингиома представляет собой округлое новообразование (или, реже, подкову), которое чаще всего сливается с твердой мозговой оболочкой. Размер опухоли может составлять от нескольких миллиметров до 15 см и более. Опухоль плотной консистенции обычно имеет капсулу. Цвет среза может варьироваться от оттенков серого до желтого с серым. Формирование кистозных новообразований не характерно.
Классификация
В зависимости от степени злокачественности выделяют три основных типа менингиом. Первый из них включает типичные опухоли, которые делятся на 9 гистологических вариантов. Более половины из них представлены менинготелиальными опухолями; около четверти составляют менингиомы смешанного типа и чуть более 10% фиброзных новообразований; другие гистологические формы крайне редки.
Атипичные опухоли с высокой митотической активностью следует отнести ко второй степени злокачественности. Такие опухоли могут расти инвазивно и превращаться в вещество мозга. Атипичные формы имеют тенденцию повторяться. И, наконец, наиболее злокачественные или анапластические менингиомы (менингосаркомы) относятся к третьему типу. Они отличаются не только способностью проникать в вещество мозга, но и способностью метастазировать в отдаленные органы и часто появляться снова.
Смежные коды МКБ-10
D32.0
Доброкачественное новообразование оболочек головного мозга
