Код МКБ-10: Доброкачественное новообразование пищевода

Другие названия и синонимы

Benign tumors of the esophagus.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• D13.0 Доброкачественное новообразование пищевода

Описание

Доброкачественные новообразования пищевода. Это гистологически гетерогенные эпителиальные и неэпителиальные новообразования стенки пищевода с внутрипросветным или внутрипариетальным ростом. Симптомы дисфагии, боли за грудиной, тошнота, отрыжка, потеря веса. Диагноз основывается на контрастной рентгенографии пищевода, эзофагоскопии, эндоскопической биопсии, КТ, гистологическом исследовании биопсии. Лечение заключается в устранении новообразований с помощью эндоскопии или абдоминального вмешательства (опухолевая энуклеация, резекция пищевода).

Дополнительные факты

Доброкачественные опухоли пищевода относительно редки в современной гастроэнтерологии и составляют от 0,5 до 5% всех новообразований пищевода. Объемное образование чаще всего встречается у мужчин; Преобладающий возраст пациентов составляет от 25 до 60 лет. Этиология доброкачественных новообразований пищевода неизвестна; Исключением являются кисты пищевода, которые являются пороками развития эмбриона. Излюбленными местами локализации являются естественные сокращения и нижняя треть пищевода.

Анатомия и патанатомия

Аденомы и полипы могут располагаться в любой части пищевода; чаще всего они находятся в шейном или брюшном отделе. Эти опухоли могут расти на широком основании или длинном стебле. В последнем случае не исключается их выпадение из пищевода в глотку или нарушение в разрезе сердца, что сопровождается соответствующими симптомами. При эндоскопическом исследовании аденомы и полипы определяются как красноватые новообразования, которые четко отграничены от стенок пищевода, иногда с лопастной структурой. Из-за поверхностного расположения кровеносных сосудов опухоли легко кровоточат при контакте.
Кисты пищевода не являются настоящими опухолями; его образование связано с закупоркой слизистых желез, нарушающей эмбриогенез. Большую часть времени кисты образуются в нижней трети пищевода. Это тонкостенные образования, заполненные прозрачной, опалесцирующей, желтоватой или геморрагической жидкостью. Содержимое кисты может быть слизистым, серозным, желеобразным, серозно-гнойным. Стенки кисты внешне образованы гладкими мышцами или волокнистой тканью, а внутри выстлана плоским, реснитчатым или цилиндрическим эпителием. Кисты могут изъязвить, заразиться микробной флорой и иногда стать злокачественными.
Среди неэпителиальных образований пищевода большинство (70-95%) составляют лейомиомы, происходящие из гладкого мышечного слоя пищевода или из мышечных элементов его слизистой оболочки. Обычно лейомиомы растут как единый узел и имеют полициклические контуры; реже формируется несколькими взаимосвязанными узлами. Лейомиомы развиваются в толще мышечного слоя пищевода, приводя к растяжению и истончению стенок.
В 90% случаев лейомиомы образуются в грудном отделе пищевода, в 7% случаев - в шейном отделе. Выпадение опухоли в просвет пищевода приводит к его усадке и дисфагии. Под микроскопом лейомиома образуется из пучков гладкомышечных волокон, которые чередуются с участками волокнистой соединительной ткани. При преобладании соединительной ткани в структуре опухоли новообразование считается фибромиомой.
Среди редких форм доброкачественных опухолей - миома, липомы, невромы, лимфангиомы, гемангиомы. Невромы и миомы имеют более плотную консистенцию; плотно привариваемые к стенке пищевода, исходящие из нервных структур или параэзофагеальных волокон, могут иметь смешанную структуру - нейрофибромы. Сосудистые (лимфангиомы, гемангиомы) и жировые (липомы) опухоли, как правило, мягкой консистенции, не всегда имеют четкие границы, могут распространяться вдоль стенки пищевода и в окружающих тканях.

Классификация

По гистологическому строению различают доброкачественные эпителиальные и неэпителиальные опухоли пищевода. Эпителиальные новообразования включают папилломы, аденомы и кисты пищевода (ретенционная, энтерогенная, бронхогенная, редупликативная, кистозный эзофагит ;). Неэпителиальные опухоли включают миомы, лейомиомы, липомы, капиллярные и кавернозные гемангиомы, лимфангиомы, нейрофибромы, невромы, остеохондромы, тератомы, миксомы редкие формы.
При методе роста опухоли могут быть внутрипросветными (полипы) и внутрипариетальными (интрамурально). Папилломы, аденомы, полипы относятся к внутрипросветным новообразованиям; внутрипариетальные: кисты, лейомиомы и Другие виды доброкачественных новообразований в пищеводе встречаются редко.