Гнойная резорбционная лихорадка. Это патологический процесс, возникающий при вторичном заживлении ран. Основными симптомами являются местные осложнения (гнойные узелки, абсцессы, флегмона), лихорадка и проявления общей интоксикации. При длительном течении развивается травматическое истощение, наступает смертельный исход. Диагностика заболевания основана на анамнезе, клинических симптомах и обнаружении гнойной флоры. Целью лечения является прекращение попадания токсинов в рану крови, что обычно достигается хирургическим удалением, патогенетическим и симптоматическим лечением и назначением антибиотиков.
Дополнительные факты
Гнойно-резорбтивная лихорадка является местным осложнением, сопровождающимся общей реакцией организма, адекватной изменениям зоны поражения. Раневая инфекция известна с древних времен, однако полное описание симптомов, патогенеза и принципов лечения было подготовлено советским патоморфологом И.В. Давыдовский только в 1944 году. Фактически этот процесс служит условием развития сепсиса. Роль патологии в инфектологии и клинической медицине заключается в снижении смертности. До 5% случаев лихорадки происходит при повреждениях брюшной полости и нагноении различных мест на фоне послеоперационной дисфункции центральной нервной и эндокринной систем.
Причины
Особых возбудителей нет. Причины гнойной реабсорбирующей лихорадки включают сорбционный эффект микроорганизмов, выделяемые ими продукты жизнедеятельности, токсины, абсорбцию экссудата из тканевого дебриса и провоспалительные и защитные факторы организма. Раневая инфекция чаще всего вводится в окружающую среду (почву, одежду, фрагменты скорлупы, пули), на кожу, но бактерии могут проникать в рану эндогенным путем (гематогенным или лимфогенным) из хронических воспалительных очагов - полости рта, пищеварительная, мочевая, репродуктивная и системы.
Основными факторами риска являются обширные, множественные и глубокие раны, ожоговая болезнь, синдром длительной компрессии (синдром коллизии). Медленное заживление, сильный отек, обильный экссудат и одновременное отсутствие или недостаточное дренирование раны, большая площадь некротической ткани, наличие системного иммунодефицита любой этиологии, сахарный диабет и патологии желудочно-кишечного тракта считаются неблагоприятными прогностическими признаками.
Патогенез
Согласно современным представлениям, гнойно-резорбтивную лихорадку можно приравнять к синдрому системного воспалительного ответа (SIRS, SIRS), патогенез которого - активация всех компонентов цитокиновой сети. В то же время протеолизный каскадный протеолиз плазмы крови подавляется, а противовоспалительный синтез интерлейкина-10 ингибируется.
Основное различие между этой инфекционной патологией и сепсисом заключается в морфологическом ограничении локальных некротических процессов путем формирования оси разграничения. Из-за локального отека трофика поврежденных тканей ухудшается, выявляя дистрофические и некротические изменения. Гипоксия особенно опасна для фосфолипидных мембран и внутриклеточных структур: митохондрий, лизосом, цитоскелета из-за его набухания, разрушения, секреции ферментов и активации апоптоза.
Смежные коды МКБ-10
R50.0
Лихорадка с ознобом
R50.1
Устойчивая лихорадка
R50.9
Лихорадка неуточненная
R50.2
Лихорадка, вызванная действием лекарственного средства
