Код МКБ-10: Другие доброкачественные новообразования шейки матки

Другие названия и синонимы

Cervical fibroids.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• D26.0 Другие доброкачественные новообразования шейки матки

Описание

Это доброкачественная моноклональная опухоль из гладких мышечных клеток миометрия. На начальном этапе симптомы не выражены, при увеличении размеров узла появляются диспареуния, боли в нижней части живота. Миома шейки матки, в зависимости от локализации, может сдавливать мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и прямую кишку, нарушая их функции. В опухоли часто развиваются нарушения кровотока, некроз, его ткани заражаются. Диагностика основана на гинекологическом обследовании с использованием ультразвуковой и магнитно-резонансной томографии. Для лечения прибегают к малоинвазивным методам EMA, FUZ-абляции, при значительных размерах миомы, показано ее хирургическое удаление.

Дополнительные факты

Миома матки (фиброма, лейомиома, фибромиома) являются одними из наиболее распространенных доброкачественных опухолей у женщин, диагностируемых у 35% пациентов старшего репродуктивного возраста. Миома шейки матки составляет всего 5% от общего числа новообразований. Установлено, что патология часто связана с экстрагенитальными заболеваниями. У большинства женщин одновременно диагностируется ожирение, выявляются симптомы сердечно-сосудистой патологии, неврозов и эндокринопатии. Риск значительно повышен среди представителей афроамериканской расы.

Причины

Точные причины возникновения миомы шейки матки не установлены. Согласно одной теории, развитие узла начинается с клетки-предшественника, которая была повреждена в пренатальном периоде. Вторая теория заключается в том, что повреждение уже произошло в уже зрелой матке. Следующие факторы были определены, которые увеличивают вероятность миомы шейки матки:
• Микротравма миометрия. При выскабливании, частых медикаментозных абортах, гинекологических внутриматочных манипуляциях мышечный слой повреждается. Воспалительные медиаторы цитокинов атакуют ткани, что приводит к появлению клеток с морфологическими изменениями, которые становятся источником миомы.
• Эндокринные расстройства. Позднее менструация, ожирение сопровождаются изменениями в синтезе женских половых гормонов. Точный механизм повреждения миометрия не был установлен, но некоторые закономерности отслеживаются. Миома связана с избыточной массой тела у 64% пациентов.
• Отсутствие беременности и родов. Во время менструации спазм сосудов базального слоя нарушает приток крови к матке, вызывая гипоксическое повреждение клеток. Беременность выступает в качестве защитного фактора, снижая количество менструаций в жизни женщины и снижая риск морфологических перестроек миометрия.
• Гинекологические патологии. Гиперплазия эндометрия, эндометриоз, хронические воспалительные процессы приводят к изменениям гормонального состояния, повреждению мышечных клеток, способствуют развитию миомы шейки матки. Опасность - увеличение эстрогена и прогестерона.

Патогенез

Миома развивается из поврежденной гладкомышечной клетки. Узлы включают миометрий и соединительную ткань в различных соотношениях. Согласно одной из гипотез, при повторных менструальных циклах происходят изменения в клеточной структуре и нарушение механизмов апоптоза. Необработанные клетки становятся источниками миомы шейки матки.
Первоначально рост опухоли поддерживается естественными колебаниями гормонов, в то время как у женщин с ожирением концентрация эстрогена увеличивается из-за ароматизации андрогенов в жировой ткани. Стимулирует прогрессирование опухоли и другие причины гиперэстрогении. Прогестерон у молодых пациентов на ранней стадии заболевания активирует митотическую активность поврежденных клеток миометрия.
После увеличения размера миома переключается на ауторегуляцию и больше не зависит от естественных колебаний гормонов в крови. Опухоль вырабатывает свои собственные эстрогены из андрогенов, и синтез соединительной ткани усиливается. Следовательно, при больших размерах миомы шейки матки консервативное лечение невозможно. EMA и FUS-абляция вызывают гибель мышечной ткани, но не влияют на состояние фиброзного компонента узла.

Классификация

Узлы в шейном отделе могут быть единичными или множественными. Они не классифицируются в соответствии с расположением слоев ткани, но классифицируются как определенный тип рака. Для систематизации миомы шейки матки используйте положение относительно других частей матки и органов малого таза. Существуют следующие виды миомы:
• Забрюшинный. Расположенный в брюшной или брюшной ткани, он вызывает отслоение брюшины от позвоночника, что сопровождается ранним началом боли.
Он растет в передней части шеи, вызывает давление на мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и нарушения мочеиспускания.
• забрюшинный. Расположенный на перешейке матки, он отшелушивает брюшину от передней брюшной стенки.
• Ретроцервикальный. Расположен на задней части шейки матки. При небольших размерах это может привести к нарушению дефекации.
Формируется на боку шеи.