Код МКБ-10: Другие формы ожирения

Другие названия и синонимы

Postpartum obesity.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• E66.8 Другие формы ожирения

Описание

Послеродовое ожирение. Это метаболическое эндокринное расстройство, которое развивается у женщин в течение 3-12 месяцев после родов. Формирование послеродового ожирения связано с дисфункцией гипоталамуса. Заболевание проявляется в виде постепенного увеличения веса, резистентности к инулину и развития сахарного диабета 2 типа, иногда с дефицитом инсулина. Позднее возникают характерные осложнения метаболического синдрома. Диагноз включает изучение гормональных уровней, инструментальные методы. Используются методы консервативной терапии, направленные на коррекцию гормональных нарушений, уменьшение симптомов патологии.

Дополнительные факты

Послеродовое ожирение считается нейрообменно-эндокринным синдромом, который в проявлениях напоминает легкую форму болезни Кушинга. Распространенность ожирения среди европейских женщин составляет 28%, после родов избыточный индекс массы тела наблюдается у 59% женщин. Распространенность ожирения постоянно увеличивается. Существует связь с существующими эндокринными нарушениями, лабильностью гипоталамо-гипофизарной системы и осложнениями во время беременности и родов. Гормональные нарушения, приводящие к ожирению, могут возникать не только после родов, но и после аборта.

Причины

Предпосылки послеродового ожирения устанавливаются до беременности. На функциональную активность структур мозга влияют детские инфекции, нейроинфекция. Отравление, тяжелые заболевания в период полового созревания также могут стать факторами, предрасполагающими к развитию послеродового ожирения. Нарушения обмена веществ связаны со следующими состояниями:
• Осложнения беременности. Нейроэндокринные нарушения возникают после гестационного диабета, гестоза и инфекций, передающихся во время беременности. Стрессовые факторы, расстройства пищевого поведения во время беременности способствуют послеродовому ожирению.
• Тяжелый труд. Послеродовое ожирение возникает из-за длительного родоразрешения, которое произошло с нарушением сократимости матки, кровотечением в более позднем или послеродовом периоде. Инфекционные осложнения, кесарево сечение также приводят к нарушению функциональной активности гипоталамуса.
• Эндокринные заболевания. Риск послеродового ожирения повышен у женщин с сахарным диабетом, гипотиреозом. Эндокринные нарушения не могут быть ранее диагностированы и уже появляются во время беременности и их осложнений - после родов.
• Наследственная предрасположенность. У молодых женщин с послеродовым ожирением родители часто имеют диабет, пониженную толерантность к глюкозе или ожирение, которое развилось в молодом возрасте. Иногда возникают патологии репродуктивной функции надпочечников, которые приводят к избыточному весу.

Патогенез

Послеродовое ожирение вызвано нарушением производства нейротрансмиттеров, которые участвуют в регуляции высвобождения гомонов адренокортикотропину и гонадотропинам. Под влиянием патогенных факторов увеличивается синтез 3-эндорфина и уменьшается образование дофамина. Это приводит к поддержанию повышенной секреции АКТГ и пролактина. Адренокортикотропный гормон стимулирует кору надпочечников, усиливая синтез кортизола, альдостерона и половых стероидов. Но функциональные изменения не вызывают корковой гиперплазии.
Кортизол относится к катаболическим гормонам, он регулирует жиры, углеводы, белковый обмен, является антагонистом инсулина. Его синтез улучшается под влиянием эстрогенов, которые увеличиваются физиологически при ношении ребенка. В послеродовом периоде с гормональным дисбалансом вновь появляется гиперкортизолемия. В крови концентрация липидов и глюкозы увеличивается. Почки задерживают натрий и воду, что способствует образованию отеков. Кортизол повышает чувствительность кровеносных сосудов к катехоламинам, послеродовое ожирение часто сопровождается повышенным артериальным давлением.

Классификация

Специальная классификация послеродового ожирения не разработана. Его градусы определяются индексом массы тела - отношением веса женщины в килограммах к ее росту в метрах в квадрате. Показатели ИМТ оцениваются в соответствии со стандартами, установленными Всемирной организацией здравоохранения. Нормой считается показатель 18,5-24,9 кг / м2. Ожирению предшествует избыточный вес с ИМТ 25-30.
• 1 степень ожирения. ИМТ 30-35, может возникнуть риск развития сердечно-сосудистых патологий, повреждения почек, периодическая гипергликемия или диабет 2 типа.
• 2 степени ожирения. Соответствует ИМТ 35-40, увеличение массы тела резко выражено, на этой стадии уже формируются патологии сердца или кровеносных сосудов, появляются нарушения менструального цикла и диабет.
• 3 степени ожирения. Патологическая форма патологии. ИМТ более 40. Имеется поражение сердечно-сосудистой системы, выделительной системы, печени. Тяжелые осложнения присоединяются.