Психогенное бесплодие. Это отсутствие беременности в течение 12 месяцев от незащищенного регулярного полового акта по психологическим причинам. Это проявляется в невозможности зачатия в контексте соматического благополучия, постоянного контроля за овуляцией, сексуальной активностью и успешным оплодотворением, истерией во время менструации, реже - олигоменореей, опсеноменореей аменорея Это диагностируется путем устранения других форм бесплодия с последующим психологическим консультированием. Для лечения используются психотерапевтические методы, седативные средства, антидепрессанты, транквилизаторы, физиотерапия и АРТ.
Дополнительные факты
Психогенное бесплодие (психологическое, идиопатическое, функциональное) диагностируется у 5-10% женщин, которые не могут забеременеть. Его главной особенностью является отсутствие явных причин, мешающих дизайну. Группа риска состоит из состоятельных женщин в возрасте от 30 до 35 лет с сильными мужскими качествами, ориентированных на профессиональный рост и карьерный рост, а также эмоционально незрелых пациентов в зависимости от их окружения. Серьезной проблемой является сочетание психогенного бесплодия с другими формами бесплодия: согласно наблюдениям, у 35-40% стерильных женщин, помимо органической патологии, выявлены психологические факторы, снижающие эффективность терапии.
Причины
Функционально обусловленная невозможность забеременеть связана с действием факторов, влияющих на центральные звенья нейрогуморальной регуляции менструальных и репродуктивных функций. Согласно наблюдениям специалистов в области акушерства и гинекологии, основными предпосылками возникновения идиопатического варианта бесплодия обычно являются: • Физический и психоэмоциональный стресс. В результате длительной усталости, нервной ситуации дома и на работе, социальной нестабильности женщина находится в состоянии хронического стресса. Гормональные изменения, характерные для стрессовых ситуаций, оказывают тормозящее влияние на выброс гонадотропинов, изменяют активность парасимпатических и симпатических отделов вегетативной нервной системы. Крайней степенью нейрогуморального дисбаланса является стрессовое подавление овуляции и развитие психогенной аменореи. • Навязчивое желание забеременеть. Невозможность зачатия и рождения ребенка является одной из самых сложных психологических травмирующих ситуаций для женщины. Постоянный мониторинг физиологических процессов с постоянными отрицательными тестами на беременность вызывает возникновение хронического стресса, который нарушает нейроэндокринную регуляцию репродуктивной функции. Кроме того, отношение к интимным отношениям как к «медицинской процедуре» влияет на качество сексуальной жизни пациента и вызывает развитие застойных явлений в органах малого таза. • Страх беременности и материнства. Боязнь осложнений беременности, боль во время родов, ответственность, боязнь изменений формы тела и веса, сомнения в способности стать хорошей матерью, обеспечение ребенка всем необходимым может сформировать фокус доминирует в коре головного мозга, что предотвращает зачатие. Подобный эффект возможен с опытом, связанным с нарушением важных карьерных, бытовых, личных планов или подсознательным сопротивлением давлению со стороны родственников, которые настаивают на необходимости беременности.
Исследования в области репродуктивного здоровья позволили выявить ряд психологических особенностей личности и межличностных отношений, которые повышают риск развития психогенного бесплодия. Такие женщины достоверно оценивают свой родительский брак как неудачный; они отличаются эмоциональной умеренностью и практичностью. Они склонны к господству, изоляции, соперничеству, подозрению, тревоге, напряженности, депрессии, консерватизму и жесткости суждений. В сексуальных отношениях с супругом основными являются ревность, личный интерес, скрупулезность, избирательность, усугубляемая возрастом. По сравнению с женщинами, которые страдают от других форм бесплодия, пациенты с психологическим бесплодием имеют менее выраженную потребность чувствовать себя любимыми, считать себя менее выразительными, нежными, сексуальными.
Патогенез
Механизм развития психогенного бесплодия является общим, независимо от причин, которые его вызвали: нейрохимические изменения в центральной нервной системе оказывают системное регуляторное воздействие на весь организм, включая органы. несушки. Нейрогуморальные расстройства у женщин с идиопатическим бесплодием сходны с процессами, возникающими при стрессовой реакции. На самом деле, у этих пациентов происходит неуместная соматизация переживания стресса. Ситуация усугубляется и поддерживается формированием репродуктивного гипердоминанта - доминантного коркового очага напряжения, поддерживающего дисбаланс в работе подкорковых структур.
В ответ на стрессовый эффект, после активации гипоталамо-гипофизарно-надпочечникового механизма, уровень кортизола и АКТГ увеличивается, а секреция гонадотропных факторов высвобождения ингибируется. Снижение секреции фолликулостимулирующих и лютеинизирующих гормонов нарушает секрецию эстрогена, овуляцию и выработку прогестерона. Пролактин, синтез которого усиливается при стрессе, также обладает ановуляторным эффектом. В тяжелых случаях нарушение нейрогуморальной регуляции приводит к дисфункциональным маточным кровотечениям и психогенной аменорее.
На фоне гипоэстрогении цервикальная слизь становится гуще и липче, повышается ее кислотность, что препятствует проникновению сперматозоидов в матку. Утолщение альвеолярной белковой мембраны мешает процессу овуляции, а изменение свойств яйцеклетки снижает вероятность оплодотворения. Недостаточный уровень прогестерона в сочетании с повышением стресса на уровне адреналина вызывает нарушение функциональной активности цилиарного эпителия и перистальтики маточной трубы, сокращения гладких мышечных волокон и повышение тонуса матки, что препятствует нормальному прохождению яйца и его имплантации после оплодотворения. У некоторых пациентов патофизиологические процессы являются преходящими, что затрудняет их выявление лабораторными и инструментальными методами.
Смежные коды МКБ-10
N97.0
Женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции
