Код МКБ-10: Другие неблагоприятные реакции, не классифицированные в других рубриках

Другие названия и синонимы

Tachyphylaxis.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• T78.8 Другие неблагоприятные реакции, не классифицированные в других рубриках

Описание

Тахифилаксия. Это снижение терапевтического эффекта препаратов при их повторном введении. Состояние чаще всего возникает при приеме адренергических агонистов, блокаторов гистамина, бронходилататоров и симпатолитиков. При тахифилаксии быстро ухудшаются симптомы, связанные с основным заболеванием пациента, так как применяемые препараты не дают ожидаемого результата. Специфических признаков патологии нет. Для постановки диагноза достаточно обратиться к врачу. Лечение заключается в замене препарата, вызвавшего тахифилактическую реакцию, на препарат с аналогичным терапевтическим эффектом, но с другим механизмом действия.

Дополнительные факты

Тахифилаксия - это острая форма лекарственной толерантности, которая возникает в течение минут / часов / дней. Это частое осложнение, с которым чаще всего сталкиваются терапевты и ЛОР при лечении ринита - если пациент не соблюдает инструкции к противоотечным средствам, вероятность тахифилаксии приближается к 100%. При лечении хронических аллергических заболеваний у каждого пятого пациента развивается быстрая толерантность к десенсибилизирующим агентам.

Причины

Патологическое состояние возникает, когда одно и то же лекарство используется повторно через короткие промежутки времени. Этот эффект более выражен у адренергических агонистов, бронходилататоров, блокаторов гистамина H1 и H2. Тахифилактические реакции наблюдаются при приеме симпатолитиков, блокаторов ганглиев и некоторых анальгетиков. Тахифилаксия - это дозозависимая патология, поэтому чем выше концентрация вводимого препарата, тем быстрее она проявляется.
Основными причинами тахифилаксии при частом и особенно неконтролируемом приеме фармацевтического препарата считаются следующие:
• Модификация конструкции ресивера. При чрезмерной стимуляции конфигурация рецептора изменяется так, что он не образует комплекс агонист-рецептор и не открывает ионный канал. К этой модификации обычно приводит фосфорилирование.
• Уменьшение количества рецепторов. Длительное воздействие агонистического препарата интерпретируется организмом как слишком много мембранных рецепторов. В результате часть из них погружается в мембрану за счет эндоцитоза и для получения желаемого терапевтического результата необходимо увеличить дозу.
• Ускоренная метаболическая деградация. При повторных приемах лекарств в той же дозировке их метаболическое расщепление организмом увеличивается. За счет этого снижается концентрация препаратов в плазме, и как следствие снижается эффективность лечения.

Патогенез

Переносимость лекарств имеет фармакокинетические или фармакодинамические предпосылки. При фармакокинетической форме тахифилаксии из-за частого приема препаратов их концентрация вблизи чувствительных рецепторов снижается. Это связано с нарушением всасывания и распределения молекул, ухудшением биодоступности, активацией процессов выведения за счет почечного или печеночного клиренса.
При типе фармакодинамических нарушений содержание препарата в организме не меняется, однако чувствительность органов-мишеней к вводимым препаратам снижается. Как правило, этот механизм наблюдается при введении адренергических агонистов, которые провоцируют быстрое истощение запаса нейромедиаторов (адреналина и норадреналина), поэтому последующие дозы препаратов не приносят ожидаемого результата.