Код МКБ-10: Другие проявления недостаточности витамина A

Другие названия и синонимы

Frinoderma.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• E50.8 Другие проявления недостаточности витамина A

Описание

Фринодерма. Редкая патология кожи, связанная с недостатком ретинола в организме на фоне нарушений его потребления или всасывания в кишечнике. Клинически проявляется процессом ороговения в зоне волосяных фолликулов, напоминающим гиперкератотический «феномен тёрки», со временем превращающим кожу пациента в шершавый «панцирь жабы». В процесс вовлекаются слизистые полости рта, теряющие блеск и влагу. Диагностируют фринодерму с учётом анамнеза, клиники, гистологии и анализа сыворотки крови на каротин, витамин А. Системная патология требует консультации профильных специалистов. Лечение фринодермы проводится ретинолом в больших дозах: как медикаментозно, так и с помощью увеличения его поступления с пищей.

Дополнительные факты

Фринодерма - алиментарный авитаминоз А с явлениями фолликулярного кератоза. Сухость дермы, образование на ней роговых фолликулярных и перифолликулярных узелков размером с просяное зернышко делают кожу похожей на кожу жабы, что послужило поводом к названию патологического процесса фринодермой. Американские дерматологи считают фринодерму аналогом шиловидного лихена Крокера или Пиккарди, однако связь указанных дерматозов с волосяным лишаём, а не с авитаминозм А, опровергает эту гипотезу. Патологический процесс практически не встречается в высокоразвитых странах Запада, редок в России, распространён в странах третьего мира, где голод, антисанитария, плохие бытовые и социальные условия являются факторами, провоцирующими развитие фринодермы. Актуальность проблемы в современной дерматологии связана с тенденцией к росту заболеваемости медикаментозной фринодермой из-за бесконтрольного приёма лекарств, развития дисбактериоза.

Причины

Триггер фринодермы очевиден - дефицит ретинола в результате экзогенных (недостаток витамина А в продуктах, некорректная кулинарная обработка пищи, которая содержит ретинол) и эндогенных (нарушение всасываемости в тонком и толстом кишечнике, гемодиализ) факторов, вызывающих разбалансировку метаболизма.
Ретинол (витамин А) - одно из центральных звеньев обменных процессов, происходящих в эпидермисе и дерме. При его недостатке возникает нарушение трофики и воспаление, что активизирует систему Т-лимфоцитов и клетки ретикулярной ткани. Последние стимулируют пролиферацию роговых клеток. Одновременно из-за обменных нарушений меняется состав секрета сальных желёз, который склеивает избыток роговых клеток в устье фолликуллов. Возникает роговая пробка, которая перекрывает устье выхода волоса на поверхность кожи, вызывая перифолликулярное воспаление, усугубляя пролиферацию клеток верхнего слоя эпидермиса, формируя очаги фолликулярного гиперкератоза. Так возникает фринодерма.