Код МКБ-10: Другие уточненные бактериальные агенты как причина болезней, классифицированных в других рубриках

Другие названия и синонимы

Helicobacteriosis, хеликобактер, helicobacter.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• B96.8 Другие уточненные бактериальные агенты

Описание

Это скрытое или явное инфекционное заболевание, при котором слизистая оболочка желудка колонизируется хеликобактериями. Обычно бессимптомно. Клиническое проявление проявляется болью, тяжестью и дискомфортом в эпигастрии, диспепсией и усилением дефекации. В течение длительного времени характерны признаки анемизации: слабость, быстрая утомляемость, головокружение, головные боли. Поставлен диагноз: ИФА, ПЦР, анализ дыхания, эзофагогастродуоденоскопия и анализ биопсии. Стандартные схемы лечения включают использование блокаторов протонного насоса, антибактериальных препаратов и солей висмута.

Дополнительные факты

Инфекция Helicobacter pylori встречается почти у 60% населения мира. Согласно наблюдениям в области клинической гастроэнтерологии, распространенность хеликобактериоза напрямую зависит от материального уровня жителей: в развивающихся странах этот показатель выше, чем в развитых странах, инфекция встречается спорадически в семьях с годовым доходом выше 70000 долларов.
Кислотоустойчивые бактерии были первоначально выделены из слизистой оболочки желудка австралийскими учеными Дж. Уорреном и Б. Маршаллом в 1982 году. Хеликобактериоз часто выявляется через 60 лет, у пациентов с ослабленным иммунитетом повышенная восприимчивость к инфекции Helicobacter pylori ,.

Причины

Заболевание вызвано грамотрицательной микроаэрофильной бактерией Helicobacter pylori, реже другими видами хеликобактеров, которые являются тропическими в эпителии желудка и устойчивы к кислотным условиям. Источниками инфекции являются пациенты с явным или скрытым хеликобактериозом, носители микроорганизма, домашние и сельскохозяйственные животные, у которых высеваются другие разновидности хеликобактерий (H.acinonychis, H.felis, H. salomonis, H. mustelae).
Основными путями заражения являются пища и вода. Домашняя контактная инфекция возможна при использовании посуды, полотенец, зубной щетки и других предметов личной гигиены, общих с курьером или больными. Возбудитель инфекции Helicobacter pylori часто передается методом семейства контактов. Возбудитель относительно устойчив к окружающей среде: при закипании хеликобактерий они погибают практически мгновенно, при обработке дезинфицирующими средствами это занимает несколько минут.

Патогенез

Механизм развития хеликобактериоза определяется бактериальной колонизацией слизистой оболочки желудка. Доза возбудителя считается заразной от 10000 до 1 миллиарда микробных тел. Helicobacteria прилипают к клеткам желудочного эпителия, накапливаясь в основном в межклеточных пространствах, с помощью жгутиков они мигрируют в области мочевины и гемина, которые необходимы для жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Отрезание мочевины микробной уреазой до аммиака и углекислого газа позволяет сформировать слой вокруг колонии, который защищает Helicobacter от соляной кислоты.
Аммиак, цитотоксины и высокоактивные ферменты (муциназа, липаза, протеаза), вырабатываемые микроорганизмом, разрушают бикарбонатный барьер слизистой оболочки и оказывают вредное воздействие на эпителий желудка. В зависимости от состояния защитных факторов желудка результирующий инфекционный процесс может протекать латентно с минимальными патологическими изменениями в слизистой оболочке или остро с инфильтрацией эпителиальной мембраны, активацией системы простагландинов и тяжелыми клиническими проявлениями воспаления.
Хронический гастрит с лимфоцитарной инфильтрацией антрального эпителия является продолжением острого процесса или следствием активации возбудителя с уменьшением иммунитета у пациентов с первичной скрытой формой хеликобактериоза. Значительный дисбаланс между недостаточным защитным действием слизистого бикарбонатного слоя и сильной агрессивностью желудочного сока приводит к образованию язв желудка, дисплазии эпителиальных клеток. Повреждение двенадцатиперстной кишки и пищевода возможно только при желудочной метаплазии их эпителия.