Код МКБ-10: Другие уточненные болезни печени

Другие названия и синонимы

Hepatoptosis, опущение печени, omission of the liver.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• K76.8 Другие уточненные болезни печени

Описание

Гепатоптоз. Опущение печени ниже нормальной анатомической границы, как следствие приобретенного или врожденного спланхноптоза. Чаще всего гепатоптоз никак не проявляется, однако при выраженном опущении органа может возникать боль в правом подреберье, печеночная колика, диспепсия. Диагноз достоверно подтверждается при проведении УЗИ органов брюшной полости в вертикальном и горизонтальном положении; при необходимости дополнительно назначается МРТ, сцинтиграфия. Для коррекции умеренного гепатоптоза обычно достаточно общеукрепляющих мероприятий, при выраженном опущении печени лечение оперативное (гепатопексия).

Дополнительные факты

Гепатоптоз - смещение печени вниз с формированием ее патологической подвижности. В норме нижний край печени в положении лежа находится на уровне реберного края, в 10-м межреберном промежутке, а в положении стоя опускается не более чем на 1 тд Изолированный гепатоптоз встречается исключительно редко, обычно как вариант врожденной аномалии развития у детей. В более старшем возрасте гепатоптоз является одной из составляющих патологического процесса под названием спланхноптоз, при котором опускаются практически все органы брюшной полости. Более всего гепатоптозу подвержены женщины и дети, мужчины сталкиваются с этим заболеванием крайне редко. Чаще всего патология сочетается с правосторонним нефроптозом (у 75% пациентов) и колоноптозом (у 50% больных). Указанная триада встречается в 62% всех случаев спланхноптоза. Современные техники оперативного лечения гепатоптоза постоянно совершенствуются, хотя к операции прибегают лишь в крайнем случае.

Причины

Практически все случаи гепатоптоза являются приобретенными. К опущению внутренних органов могут приводить разнообразные причины: беременность, резкое и значительное похудение, избыточные физические нагрузки, устранение длительно существовавшего асцита или удаление опухоли брюшной полости больших размеров, объемные процессы в правой плевральной полости. Данные причины гепатоптоза превалируют у взрослых женщин, изредка у мужчин. У детей же причины гепатоптоза врожденные: аномалии строения связочного аппарата печени, врожденные дисплазии соединительной ткани.
На поддержание органов брюшной полости в определенном положении влияет целый комплекс факторов: внутрибрюшное и внутрикишечное давление, количество висцерального жира, достаточный тонус мышц брюшного пресса и диафрагмы. При нарушении какого-либо из этих факторов взаимное расположение внутренних органов может меняться, вызывая функциональные нарушения.
При спланхноптозе чаще отмечается опущение органов, расположенных в правой половине брюшной полости: печени, почек, правого угла ободочной кишки. Первичным в этом процессе считается гепатоптоз: опускающаяся вниз печень давит на правую почку и правый угол ободочной кишки, также смещая их вниз. Изолированный гепатоптоз практически не встречается, почти всегда он сочетается с правосторонним нефроптозом. Также часта комбинация этих двух вариантов с правосторонним колоптозом. Иногда угол ободочной кишки определяется в правой подвздошной области.