Код МКБ-10: Другие уточненные эмоциональные расстройства и расстройства поведения с началом, обычно приходящимся на детский и подростковый возраст

Другие названия и синонимы

Onychophagy.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• F98.8 Другие уточненные эмоциональные расстройства и расстройства поведения с началом, обычно приходящимся на детский и подростковый возраст

Описание

Онихофагия. Навязчивое действие, проявляющееся обкусыванием ногтей и прилегающих к ним мягких тканей. Основным симптомом является реализующееся влечение обгрызать ногтевую пластину, заусенцы, кутикулу на пальцах рук. Ногти слабые, хрупкие, деформированные, области вокруг них повреждены, воспалены, часто имеются признаки бактериальных, грибковых инфекций. Навязчивость сопровождается неуверенностью, тревожностью, эмоциональной скованностью, сниженной самооценкой. Онихофагия диагностируется по результатам осмотра рук ребенка, беседы с ним и его родителями. Лечение предполагает специальный уход за ногтями, сеансы психотерапии для устранения причины расстройства.

Дополнительные факты

Термин «онихофагия» имеет греческое происхождение, означает «поедание ногтей». Согласно Международной классификации болезней, данное расстройство является вариантом навязчивого действия, носит характер невротического либо неврозоподобного ритуала. Наибольшая распространенность определяется у детей 4-15 лет, пик дебюта - 4-5 лет. С началом посещения школы симптомы усиливаются, с окончанием подросткового периода ослабевают. Среди школьников онихофагией страдают около 30-35%. Максимальная частота выявляется у детей 7-9 лет, что объясняется периодом адаптации к школе, связанным с повышенными психическими нагрузками. У взрослых обкусывание ногтей менее распространено, частично поддается сознательному контролю. Эпидемиологические показатели достигают 8-10%.

Причины

Навязчивое обгрызание ногтей формируется на базе определенных психологических черт, запускается воздействием стрессовых факторов. К причинам данной невротической стереотипии относят:
• Тревожность. Откусывание ногтей позволяет временно снять напряжение детям с повышенной тревожностью, неуверенностью в себе, заниженной самооценкой.
• Чувство вины. Ритуал сопровождается нанесением вреда самому себе, является формой самонаказания.
• Особенности воспитания. Развитию онихофагии способствуют частые упреки, замечания, завышенные требования взрослых, негативные оценки поведения, внешности.
• Неблагополучная семейная обстановка. Спровоцировать появление навязчивостей способны частые ссоры между членами семьи, домашнее насилие, развод родителей, смерть одного из них.
• Проблемы социального взаимодействия. Плохие отношения с одноклассниками, учителями, стремление получить признание и одобрение повышают уровень тревоги, запускают навязчивые действия.
• Чрезмерные нагрузки. Интенсивное и продолжительное физическое, эмоциональное, умственное напряжение может находить выход через обкусывание ногтей.
• Копирование привычек. В семьях, где один из родителей имеет привычку грызть ногти, дети страдают онихофагией чаще. Предположение о наследственном факторе не нашло подтверждения. Вероятнее всего, происходит перенос опыта от взрослого к ребенку.

Патогенез

В основе онихофагии лежит неумение, отсутствие возможности проявлять отрицательные эмоции - раздражение, злость, гнев. Демонстрация таких эмоцией осуждается взрослыми, поэтому ребенок подсознательно изменяет их направленность, формируется агрессия, направленная на себя. Процесс обкусывания ногтей как форма аутоагрессии снимает напряженность, маскирует негативные эмоции по отношению к окружающим, сопровождается физической болью, расцениваемой как самонаказание. Переключение внимания с эмоций на телесные ощущения помогает ребенку справиться со стрессовой ситуацией, ослабить ее влияние. Онихофагия, сформировавшаяся как копирование действий взрослого без соответствующей психологической базы - подавленной агрессии, тревожности, беспокойства - не закрепляется в поведении ребенка.