Код МКБ-10: Другие уточненные невоспалительные болезни шейки матки

Другие названия и синонимы

Nabotov's cervical cysts, Ретенционные кисты шейки матки.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• N88.8 Другие уточненные невоспалительные болезни шейки матки

Описание

Наботова киста шейки матки. Это доброкачественные образования, которые образуются, когда просвет шейки матки блокируется и в них накапливается выделение слизи. Патологии может предшествовать псевдоэрозия. Клинические проявления обычно отсутствуют. Содержимое кист иногда становится питательной средой для микроорганизмов, что приводит к накоплению воспаления, которое сопровождается симптомами цервицита. Диагноз основан на данных гинекологического обследования, кольпоскопии, биопсии и УЗИ органов малого таза. Лечение проводится с использованием методов деструкции, при этом антибактериальная терапия показана для инфицированных кист.

Дополнительные факты

Кисты Наботова (ретенционные кисты) могут встречаться в любом возрасте. У молодых нерожащих девушек они часто сочетаются с эктропионами. В фертильном возрасте у женщин, ведущих активную половую жизнь на фоне цервицита и вагинита, часто диагностируется ретенционная киста шейки матки. После наступления менопаузы, из-за снижения уровня эстрогена и развития атрофических процессов, во влагалище могут образовываться несколько небольших кист наботов, которые сочетаются с лейкоплакией, гипоплазией шейки матки и диффузной или очаговой атрофией шейки матки.

Причины

Кисты Наботова не появляются в здоровой, неизмененной шейке матки. Патологии предшествует появление зоны метаплазии, в которой нормальный многослойный эпителий влагалищной части шейки матки заменяется цилиндрическими клетками, характерными для цервикального канала. При сохранении провокационных факторов, кисты Наботова могут появляться вновь. Основными причинами патологии являются:
Обычно соединение цилиндрического и слоистого эпителия происходит на наружном глотке. Сдвиг границы к экзоцервиксу связан с процессами пролиферации, в которых прорастание эпителиальных клеток в железах вызывает их закупорку и нарушение дренажа слизи.
Воспаление шейки матки приводит к отеку, изменению механизма десквамации эпителия и сосудистой реакции. Устье желез сужено, может забиться, что приводит к образованию наботовых кист. Их содержание служит средой для размножения патогенных микроорганизмов и поддерживает хроническое воспаление.
• Гормональные изменения. Дисбаланс половых стероидов выражен в пременопаузальном периоде, а также при различных патологиях в репродуктивном возрасте. Это становится причиной появления зоны трансформации на шейке, в которой клетки переставляются, и создаются условия для образования кист налетов.
После неудачных вмешательств, разрывов шейки матки во время родов, эпителиальные клетки могут перемещаться из цервикального канала во влагалищную часть шейки матки. Далее запускаются процессы пролиферации, которые могут вызвать нарушение оттока секрета железы.

Патогенез

Обычно шейка матки наружно покрыта слоистым эпителием, а канал шейки матки выстлан цилиндрическими клетками. Под влиянием гормональных изменений, при воспалении и травме, область соединения тканей перемещается от наружного глотки к поверхности шеи, образуя псевдоэрозию. У молодых женщин он может иметь физиологическое происхождение. На этом участке происходят процессы пролиферации тканей с целью устранения дефекта.
В цилиндрическом эпителии есть несколько проходов желез, которые синтезируют слизистую секрецию. Внематочная зона нестабильна; восстановление нормального эпителиального покрытия начинается. Если эпидермис возникает из-за роста многослойного эпителия вдоль поверхности эктопии, он блокирует протоки желез. Выделения накапливаются внутри, что приводит к кистозному расширению и образованию наботовых кист.
Вокруг кист возникает перифокальное воспаление, сосуды расширяются и размножаются. Стимулируется образование метапластического эпителия, который не распространяется на патологически измененные ткани, но в присутствии вируса папилломы человека увеличивает риск дисплазии и рака. Эта область ткани около кист Набота уязвима для инфекции. Агенты, ответственные за хламидиоз, гонорею и другие заболевания, могут сами проникать в кистозные полости.