Это особый вариант полисерита, который возникает у пациентов с опухолями ткани яичника, матки и полностью исчезает после удаления новообразования. Это проявляется как увеличение размеров живота, увеличение одышки, тахикардия, слабость, усталость, бледность, увеличение веса с внешними признаками кахексии. Диагноз: гинекологическое обследование, УЗИ брюшной и плевральной полостей, перикарда, органов малого таза, цитологическое исследование плеврального выпота и асцитной жидкости, лапароскопия. Лечение включает в себя эвакуацию экссудата, коррекцию органических нарушений, хирургическое исчезновение опухоли.
Дополнительные факты
Синдром Мейгса (Demon-Meigs, Meigs-Salmon, Meigs-Kass) представляет собой редкое паранеопластическое заболевание, наблюдаемое у 3% пациентов, страдающих объемными образованиями репродуктивных органов. Симптомный комплекс, проявляющийся асцитом и выпотом в плевральной полости у женщин с твердыми новообразованиями яичников, был подробно описан J. Meigs в 1934-1935 гг. Чуть позже Р.У. Лайт расширил интерпретацию синдрома до всех новообразований органов малого таза, включая злокачественные новообразования без метастазов. Классическая комбинация опухоли яичника, асцита и гидроторакса наблюдается в единичных случаях, причем выпот в брюшной полости чаще встречается у пациентов. При наличии плевральной экссудации в 70% случаев процесс располагается справа, в 10% - слева, в 20% - двусторонний. Заболевание чаще всего встречается у женщин после 45 лет.
Причины
Комплекс патологических симптомов развивается на фоне опухолевого поражения ткани яичника и миометрия. Чаще всего полисерозит сочетается с миомой яичника, кистами яичника и лейомиомой матки. Плевральные, перитонеальные и перикардиальные выпоты также могут возникать при раке яичников без признаков метастазирования, хотя в этом случае специалисты в области акушерства и гинекологии говорят о псевдосиндроме Мейгса. Описаны спорадические случаи возникновения полисерозита с соответствующей клинической картиной на фоне дегенеративного изменения ткани яичника без трансформации опухоли, обширного отека яичника, синдрома их гиперстимуляции гонадотропинами, гонадолиберинами при экстракорпоральном оплодотворении.
Патогенез
Патогенез синдрома Мейгса еще не изучен. Никаких специфических каналов, соединяющих матку и яичники с плевральной и перикардиальной полостями, обнаружено не было. Было предложено несколько гипотез для образования экссудата в новообразованиях женских половых органов. Согласно одной из теорий, экссудативный выпот при синдроме Демона-Мейгса-Каса первоначально накапливается в брюшной полости в результате возникновения «тревожной реакции» перитонеальных сосудов на растущую опухоль. Асцит помогает растянуть диафрагму с образованием врожденных дефектов (плевроперитонеальных каналов), через которые экссудат просачивается в плевральную полость.
Ряд авторов не исключают патогенетическую роль лимфатических сосудов, которые перфорируют перегородку диафрагмы. Идея нарушения венозного и лимфатического дренажа из-за механического сдавливания тканей неоплазией не была подтверждена, поскольку у некоторых пациентов характерный для синдрома массивный полисероз встречается в опухолях, диаметр которых не превышает 5 Механизмы экссудации также могут быть вызваны неопознанными веществами, которые секретируются новообразованием.
