Код МКБ-10: Другие уточненные поражения мозга при родовой травме

Другие названия и синонимы

Birth trauma of the cervical spine.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• P11.1 Другие уточненные поражения мозга при родовой травме

Описание

Родовая травма шейного отдела позвоночника. Это механическое повреждение костей и структур мягких тканей, возникшее во время родов. Патология включает переломы, растяжения и подвывихи позвонков, кровоизлияния, разрывы связок, неврологические нарушения в результате сдавления тканей и ишемии. Чаще встречается при ягодичном предлежании, осложненных родах, акушерских услугах. Диагноз ставится на основании клинической симптоматики, результатов рентгенологического исследования органов позвоночника и грудной клетки, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, электронейромиографии и других исследований. Лечение - иммобилизация, фармакотерапия, физиотерапия, реабилитационные мероприятия.

Дополнительные факты

Родовая травма шейного отдела позвоночника - это группа натальных поражений, которые весьма разнообразны с точки зрения локализации травмы, степени тяжести и клинических симптомов. Данные о распространенности патологии разнятся, одни авторы указывают цифры от 0,3 до 0,7%, другие оценивают, что страдают от 6 до 8% новорожденных. Эта группа натальных поражений составляет более 85% от общего числа поражений при рождении. В некоторых случаях сопровождается серьезными нарушениями, которые приводят к инвалидности ребенка.

Причины

Причина повреждения - травмирующее действие природных сил, направленных на изгнание плода из полости матки, или попытки удалить ребенка в процессе оказания специализированной помощи. К предрасполагающим факторам относятся:
• презентация замка;
• несоответствие размеров головки плода размеру таза матери;
• неправильное положение головы;
• быстрые, поспешные или продолжительные роды;
• стимулирование профессиональной деятельности;
• недоношенность.
Обстоятельством, значительно повышающим риск перинатальных травм шеи, является оказание акушерских услуг, особенно в случае неправильного выбора методики и возникновения технических ошибок. При кесаревом сечении шейный отдел позвоночника иногда повреждается при попытке удалить ребенка через слишком маленькое отверстие в матке.

Патогенез

Есть три типа воздействия на плод во время родов: содействие прогрессированию, торможение прогрессирования и амортизация (связанная с вращением плода). Несогласованность или неправильная ориентация этих сил, а также дополнительные удары при акушерских услугах приводят к типичным травмам в результате чрезмерного давления, растяжения или скручивания шейного отдела позвоночника. Повреждение сосудов вызывает давление или разрыв сосудов с развитием ишемии и кровотечения.

Классификация

По механизму действия различают 4 вида родовых травм:
• Сжатие. Это вызвано сдавлением шейного отдела позвоночника, когда силы, препятствующие продвижению плода, значительно превышают эффект выталкивания матки. Включает компрессионные переломы, компрессию мягких тканей и нервных структур.
• Отвлечение. Это вызвано чрезмерными усилиями акушера при извлечении плода. Это может произойти как при тазовом предлежании, так и при головном предлежании. В эту группу входят разрывы образований мягких тканей, отрывные переломы.
• Роторный. Связано с препятствиями вращательным движениям, плохим акушерством. Вызывает развитие вывихов, подвывихов и переломов вывихов.
• Телефонная трубка. Это происходит при сочетании вышеперечисленных механизмов. Отличается множеством травматических повреждений, высокой частотой сложных травм с одновременным поражением нескольких структур шейного отдела позвоночника.
Среди вывихов и подвывихов первыми по частоте являются подвывихи С1. Наиболее частыми травмами костей являются переломы с6, с7 и Th1. При большинстве травм выявляется ишемия, которая иногда приводит к поражению передних рогов и даже сердечным приступам. Возможны эпидуральные, субдуральные, лептоменингеальные кровоизлияния.