Код МКБ-10: Другие виды спаек и разрывов радужной оболочки и цилиарного тела

Другие названия и синонимы

Iridodialysis.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• H21.5 Другие виды спаек и разрывов радужной оболочки и цилиарного тела

Описание

Это патология радужки, сопровождающаяся ее отрывом от ресничного тела у корня. Основными клиническими проявлениями являются боль во время травмы, снижение остроты зрения, светобоязнь, монокулярная диплопия. Обследование пациента включает объективное обследование, визометрию, биомикроскопию, бесконтактную тонометрию глаза, электронную тонографию, офтальмоскопию. Коррекция иридодиализа проводится открытым способом (через интраоперационный доступ). Закрытая техника позволяет устранить дефект посредством небольшого прокола в туннеле лимба.

Дополнительные факты

Иридодиализ представляет собой ограниченную область отделения радужки от корня. Первая попытка реконструктивной операции по исправлению этого дефекта была предпринята в 1866 году арабским офтальмологом Амеди. В общей структуре повреждения радужки иридодиализ происходит в 8,6% случаев. Среди повреждений переднего сегмента глазного яблока частичное отслоение радужки составляет 23,2%. Заболевание часто диагностируется в возрасте от 31 до 40 лет (30,6%). Заболевание встречается у мужчин в 1,5 раза чаще, чем у женщин, что связано с более частой травмой зрительного органа у мужчин. Патология распространена.

Причины

Врожденное отделение радужки от корня следует считать патологией. Ученые не исключают, что возможными этиологическими факторами являются влияние тератогенных факторов во время беременности и травм глаз во время родов. В случае приобретенной формы существует четкая взаимосвязь между воздействием травматического агента и образованием дефекта. Основные причины заболевания:
Отслойка радужки является одним из проявлений сотрясения мозга 3-4 степени. В момент возникновения ударной волны наблюдается заметное повышение внутриглазного давления и сдавление структур переднего полюса глазного яблока. Снижение давления сопровождается частичным или полным разделением.
Иридодиализ происходит в контексте тупого шока на орбите. Типичные триггеры: удар, теннисный мяч, крышка от бутылки. Патология может быть вызвана струей воды высокого давления, направленной на глаз. Реже заболевание является осложнением проникающей раны в глазное яблоко.
• ятрогенное вмешательство. Наиболее частые случаи послеоперационного иридодиализа отмечены при экстракапсулярной экстракции катаракты. Реже патология возникает во время эндовитреальных хирургических процедур. В качестве возможного провоцирующего фактора рассматриваются все микрохирургические операции на переднем полюсе глаза.
• Частичная атрофия радужки. В редких случаях при гониоскопии можно выявить небольшую область атрофии радужной оболочки вдоль ее основания. Небольшой удар или повышенное внутриглазное давление приводят к образованию дефекта, видимого невооруженным глазом.
• Опухоль цилиарного тела. Новообразования цилиарного тела, увеличивающиеся в размерах, смещены в сторону угла передней камеры (КПК). Радужка постепенно отделяется от корня, что становится предпосылкой развития спонтанного иридодиализа.

Патогенез

В механизме развития патологии ведущую роль отводится резкому повышению внутриглазного давления, которое впоследствии сменяется гипотонией. Это приводит к смещению радужной оболочки вперед. Последующий вывих сзади вызывает его отделение у корня. При разнесении более половины окружности радужки наблюдается посттравматическая инверсия. Это потенцирует значительное изменение формы зрачка. Из-за чрезмерного притока света на сетчатку острота зрения снижается. Процесс размещения резко нарушается.