Код МКБ-10: Другие железодефицитные анемии

Другие названия и синонимы

Chlorosis, Бледная немочь.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• D50.8 Другие железодефицитные анемии

Описание

Это особая форма железодефицитной анемии у молодых девушек и женщин перименопаузального возраста, вызванная гормональными изменениями. Клиническая картина включает общую слабость, бледность кожи с зеленоватым оттенком, дистрофические изменения в придатках кожи (волосы и ногти). Кроме того, пациентов часто беспокоят головокружение, обморок, искажение вкуса и обонятельные ощущения. Диагноз ставится на основании симптомов и лабораторных данных: низкий уровень гемоглобина и железа в анализах крови. Лечение проводится с использованием препаратов железа и диетотерапии.

Дополнительные факты

Хлороз (от греч. Chloros» - бледно-зеленый, син. Бледная болезнь», анемия) является устаревшим термином, который относится к железодефицитной анемии (ЖДА) у девочек в возрасте до 20 лет и женщин в период перименопауза, клинически незначительно отличается от обычной анемии. Мужчины не страдают от этой патологии. Хлороз был впервые описан в 16 веке датским исследователем Иоганном Ланге как «девственная болезнь». В настоящее время выявлено всего несколько случаев хлороза. В нынешней номенклатуре заболеваний этот термин больше не используется, и лишь несколько экспертов признают его как отдельную форму ЖДА из-за определенных патогенетических характеристик.

Причины

Непосредственной причиной является дефицит железа из-за гормональных изменений в организме женщины в определенные периоды жизни. К ним относятся резкое повышение концентрации эстрогена в период полового созревания с началом первой менструации (менархе), а также скачки женских половых гормонов с исчезновением эндокринной функции яичников во время перименопаузы (около 50 лет).
Дело в том, что эстрогены снижают содержание железа в крови, подавляя его всасывание в желудочно-кишечном тракте (уменьшая образование соляной кислоты клетками слизистой оболочки желудка) и встраивая его в гемоглобин при гемопоэзе костного мозга. Менархический период наиболее опасен с точки зрения развития хлороза, поскольку в этом возрасте у молодого организма повышенная потребность в железе.
Предрасполагающие факторы возникновения хлороза:
• пониженная кислотность желудочного сока;
• заболевания женских половых органов (яичники, эндометрий), приводящие к тяжелым и продолжительным менструациям, а следовательно, к увеличению потери железа;
• беременность;
• Тип диеты. У людей, которые не употребляют в пищу продукты с большим количеством железа (вегетарианцы, веганы), очень вероятно развитие хлороза.

Патогенез

Основным патогенетическим звеном хлороза считается низкая концентрация в крови жизненно важного элемента - железа. При его дефиците гипоксия тканей (кислородное голодание) происходит по всему организму. Все окислительно-восстановительные и обменные процессы замедляются, активность различных ферментов снижается. Функционирование всех систем ухудшается. Особенно страдают нервная, сердечно-сосудистая система и желудочно-кишечный тракт.
Снижение гемоглобина с уменьшением размера эритроцитов указывает на полное истощение запасов железа (складов). При длительном течении хлороза развиваются дегенеративные явления во внутренних органах. При патологическом исследовании выявляются атрофический гастрит, глоссит, дистрофия миокарда и.

Классификация

Основным фактором классификации заболевания является возраст пациента. Различают следующие виды хлороза:
• Подросток (ранее). Он развивается у девочек через некоторое время после полового созревания (в 15-18 лет).
• Позднее (эссенциальная железодефицитная анемия). Встречается у женщин в менопаузе (45-55 лет). Точный патогенез этого типа полностью не изучен. Были случаи позднего хлороза у женщин в возрасте от 30 до 40 лет.