Postcoital cystitis, Дефлорационный цистит, Половой цистит, Рецидивирующая секс-индуцированная дизурия, Цистит медового месяца, цистит после секса, cystitis after sex.
МКБ-10 коды
МКБ-10
N30.2 Другой хронический цистит
N30.0 Острый цистит
Описание
Посткоитальный цистит. Часто это воспаление рецидивирующего мочевого пузыря, которое возникает в течение полутора дней после интимных отношений или вагинальных манипуляций. Встречается при частом болезненном мочеиспускании, болях в нижней части живота, полиакурии. Диагноз ставится путем осмотра половых органов, анализа мочи, осмотра пятен на флоре, цистоскопии, УЗИ органов мочевыделения. Медикаментозная терапия направлена на предотвращение посткоитальных рецидивов и включает прием растительных уроантисептиков, иммуностимуляторов и реже антибиотиков. Радикальным методом лечения является операция по транспозиции мочеиспускательного канала и рассечение уретрально-именальных спаек.
Дополнительные факты
Посткоитальный цистит (рецидивирующая дизурия, вызванная сексом) выявляется у 11,5-12,5% пациентов с воспалением мочевого пузыря, которое часто усугубляется. Основным отличительным признаком заболевания является появление характерных дизурических симптомов в течение 12-36 часов после полового акта, реже - других вагинальных манипуляций. По наблюдениям специалистов в области клинической урологии и гинекологии, до 80% случаев посткоитальной дизурии имеют анатомическую основу.
Поскольку расстройство часто выявляется у молодых женщин практически после первого полового акта, его называют циститом «медовый месяц», «сексуальный», «дефлорация». У некоторых пациентов эта проблема возникает через 1-3 года после начала интимной жизни или родов, осложнившихся разрывами влагалища и промежности. Актуальность правильного диагноза заболевания обусловлена низкой информированностью специалистов о его существовании и длительным безуспешным лечением как нормального воспалительного процесса в мочевом пузыре.
Причины
Цистит вызван патогенной микрофлорой, которая проникает в мочеполовую систему женщины. Патогенными микроорганизмами могут быть условно-патогенные микроорганизмы (кишечная палочка, клебсиелла, протей, энтеробактерии, стафилококки, гарднерелла и ); Подобные дрожжам грибы, вирусы, трихомонады, хламидии, уреаплазма В отличие от других форм цистита у 70-80% пациентов после воспалительного воспаления и его рецидива вызываются врожденные и приобретенные анатомические аномалии уретры, такие как: • Женская гипоспадия. Сдвиг (эктопия) наружного отверстия мочеиспускательного канала к входу во влагалище или к его передней стенке способствует проникновению влагалищной флоры в мочеиспускательный канал. Из-за аномального развития эмбриона уретральный канал часто укорачивается, что упрощает восходящую инфекцию. Мочеполовые комиссии обычно отсутствуют или недоразвиты. • Гипермобильность дистального отдела мочеиспускательного канала _ _. Подвижность мочеиспускательного канала обусловлена образованием спаек мочеиспускательного канала - спаек между остатками девственной плевы и наружным отверстием мочеиспускательного канала. Из-за напряжения во время трения вход в уретру смещается во влагалище, что способствует повреждению слизистой оболочки и выделению секрета в уретру.
У 20-30% пациентов с послеродовым циститом анатомические дефекты отсутствуют. В таких случаях основными условиями быстрого распространения инфекции после полового акта являются бактериальный вагиноз, колит, цервицит, высокая сексуальная активность с частой сменой партнеров, злоупотребление спермицидами с противозачаточным эффектом, механическое повреждение слизистой оболочки с повышенной сухостью влагалища.
Посткоитальная рецидивирующая дизурия чаще встречается у женщин с метаболическим синдромом, ожирением, декомпенсированным сахарным диабетом и сниженным иммунитетом. Риск заражения увеличивается с нарушениями правил интимной гигиены, использованием тампонов и злоупотреблением ежедневными прокладками, а также регулярным ношением неудобного нижнего белья из синтетических материалов.
Патогенез
Посткоитальный цистит возникает в результате восходящей инфекции. При женской гипоспадии и мочеполовой нити наружное отверстие уретры сдвигается во влагалище во время полового акта и открывается. Вагинальная флора выбрасывается в уретру под давлением движений полового члена.
Поскольку уретра у женщин обычно широкая и короткая, а врожденная гипоспадия еще короче, микроорганизмы быстро и беспрепятственно попадают в мочевой пузырь и вызывают воспаление слизистой оболочки. В анатомически нормальной структуре мочеполовой области воспаление происходит из-за массивного микробного посева при грубом половом контакте.
