Это нисходящее движение органов брюшной полости, особенно кишечных петель, по сравнению с их нормальным анатомическим положением. Это состояние проявляется хроническим запором, болями в разных частях живота, которые усиливаются при стоянии. Для диагностики энтероптоза используются тест Гленарда и инструментальные методики - ирригография, УЗИ органов брюшной полости, колоноскопия и сцинтиграфия. Консервативное лечение включает диетическую терапию, лечебную физкультуру и ношение бинта. При сложных формах внутренних органов показана операция.
Дополнительные факты
У висцероптоза есть несколько синонимов - энтероптоз, спланхноптоз, синдром Гленарда. Истинная частота этого заболевания неизвестна, потому что только около 10-20% случаев висцероптоза являются клинически очевидными. Большинство патологий выявляются случайно по отношению к другим симптомам. Существует 2 пиковых значения для выявления энтероптоза: в молодом возрасте и в пожилом возрасте (60-65 лет). Женщины страдают от выпадения органов брюшной полости в 3 раза чаще, чем мужчины. У детей висцеральные заболевания встречаются очень редко, чаще связаны с врожденными дефектами.
Причины
Точные этиологические факторы висцероптоза неизвестны. Некоторые ученые считают, что ненормальная подвижность живота и ее упущение являются конституционной версией нормы, если она не сопровождается клиническими симптомами. Более общая теория заключается в том, что висцероптоз возникает при нарушении комплекса стабилизирующих факторов. В современной гастроэнтерологии выделяют 3 группы причин энтероптоза: • Слабость соединительной ткани. Нормальное положение органов достигается через связочный аппарат брюшной полости. Из-за дисплазии соединительной ткани эти связки и фасции недоразвиты. Причинами висцероптоза являются синдром Марфана и синдром Элерса-Данлоса. • Более быстрая потеря веса. При тяжелой потере веса происходит потеря жировой ткани в брюшной полости и в забрюшинном пространстве. В результате все подвижные органы начинают двигаться вниз, что еще более усугубляется предрасположенностью человека к анатомическому висцероптозу. Чрезмерное растяжение мышц живота. Эта причина связана с особыми случаями энтероптоза у женщин, которые неоднократно рожали, когда прямоугольные и косые мышцы живота слишком сильно расширяются и становятся атрофичными. Риск висцероптоза увеличивается после крупных вентральных грыж, рецидивирующего асцита.
Патогенез
Чаще всего при висцероптозе наблюдается поражение толстой кишки, которое является наиболее подвижным. Поперечная ободочная кишка приобретает U-образную форму, что затрудняет прохождение пищи и газов. Нарушение прохода через желудочно-кишечный тракт является основным патофизиологическим механизмом, который вызывает появление симптомов. При продолжающемся существовании энтероптоза возникают кишечные спайки и деформации.
Гистологически продолжительный висцероптоз представляет собой катаральное воспаление и атрофию определенных отделов кишечной стенки. Происходит подслизистая инфильтрация, при хроническом воспалительном процессе добавляются фиброзные изменения. Энтероптоз характеризуется постепенной гибелью интрамуральных нервных ганглиев, что провоцирует патологическое перенапряжение кишечника.
Классификация
В зависимости от местоположения, висцероптоз различают с правой стороны и левой стороны. В странах СНГ по классификации российского клинициста А.И. Иванова (1996) с учетом выраженности клинических симптомов заболевания. Различают 3 степени энтероптоза: компенсированный (запор менее 3-4 дней), недостаточный (стул задерживается с 5 до 10 дней), декомпенсированный. По этиологическим факторам висцероптоз делится на 2 категории:
Этот вариант энтероптоза развивается при наличии предрасполагающих факторов и часто сопровождается неприятными клиническими признаками. • Конституционный. Это происходит у людей с астеническим телосложением или из-за врожденных патологий связочного аппарата и удлинения брыжейки. В основном бессимптомный.
Преднамеренное самоповреждение путем выстрела из другого и неуточненного огнестрельного оружия. На площадке для занятий спортом и спортивных соревнований
