Код МКБ-10: Флегмона других локализаций

Другие названия и синонимы

Phlegmon of the stomach, Острый флегмонозный гастрит.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• K31.8 Другие уточненные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
• L03.8 Флегмона других локализаций

Описание

Это острое воспалительное заболевание гнойного характера, поражающее все слои тела с преимущественным поражением подслизистого слоя. Основными местными симптомами являются сильные боли с тенденцией к усилению, тошнота, рвота, общий озноб, учащенное сердцебиение, лихорадка. Патология диагностируется на основании результатов объективного обследования пациента, интерпретации данных анализов крови, рентгенографии, УЗИ, КТ, эндоскопического обследования. На ранних стадиях возможна консервативная терапия. Основным методом лечения является хирургическое удаление пораженного участка на фоне антибиотикотерапии и дезинтоксикационных мероприятий.

Дополнительные факты

Флегмона желудка, это состояние было впервые названо русским военным врачом Петром Коноваловым в его трудах, которые описывали характерные симптомы в конце 19-го века. Заболевание чаще встречается у мужчин профессий от 40 до 60 лет, постоянно употребляющих грубую пищу, семена, рыбу без тщательной очистки костей. В детской хирургии диффузное воспаление стенки желудка является казуистикой. Смертность составляет около 40%, частота встречаемости среди других патологий брюшной полости, диагностированных в хирургическом стационаре, составляет до 0,01%. Высокая смертность связана с редкостью заболевания, быстрым развитием опасных осложнений острой формы, а также стертой клинической картиной подострой и хронической форм.

Причины

Причиной заболевания является бактериальная инвазия и развитие воспалительной реакции, которая включает стенку органа. При микробиологическом исследовании выявляются стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, анаэробная флора. Чаще всего патоген проникает через стенку желудка через слизистую оболочку в случае рака, язвенной болезни или повреждения инородного тела, во время открытой или эндоскопической операции. Возможно распространение патологического процесса из близлежащих органов. Реже гнойное воспаление стенки желудка вызвано скольжением инфекции с током лимфы или крови.
Предрасполагающими физическими факторами в истории считаются хирургические вмешательства, химическая атрофия кислотообразующих клеток или избыточная секреция соляной кислоты. Предполагается, что флегмона желудка является гнойным аллергическим процессом, антигены возбудителей гриппа, тонзиллита, рожи считаются сенсибилизирующими факторами. Вероятность развития заболевания увеличивается с уменьшением иммунитета.

Патогенез

Патогены проникают через стенку желудка через слизистую оболочку или серозу (при распространении воспаления из других органов) мембраны. В подслизистой оболочке имеется большое количество рыхлой волокнистой соединительной ткани, структура которой создает благоприятные условия для развития обширного инфекционного процесса. Проникновение инфекции через слизистую оболочку облегчает наличие дефектов эпителия и снижение активности местных защитных факторов. Обычно происходит повреждение пилорического отдела, реже - кардия или весь желудок. Формируется гнойно-воспалительный очаг, в который мигрирует большое количество лейкоцитов. Получающийся гной, содержащий токсины, части мертвых микробов и собственные клетки организма, является агрессивной средой, которая все еще плавит ткани, нарушая жизненно важные функции органа. Воспалительный процесс распространяется на все слои желудка, вызывая изъязвление и некроз тканей.

Классификация

Учитывая путь заражения, флегмона желудка делится на первичную и вторичную. Первичная флегмона называется гнойным воспалением, которое развилось в результате проникновения возбудителя через просвет желудка, вторичное - нагноением, возникшим при распространении инфекции от другой дом. В зависимости от особенностей течения заболевания выделяют три формы первичной и вторичной флегмоны:
Может быть ограниченным или полным. Это проявляется живой клинической картиной и характерным повышением уровня лабораторных показателей. Существует высокий риск распространения процесса с участием брюшины и развития сепсиса.
Отек, гиперемия стенки органа и повышение температуры не столь интенсивны, как при острой форме, но они опасны для пациента и чреваты осложнениями.
Это медленная инфекция с периодами обострения и ремиссии. В течение длительного времени он может симптоматически имитировать гастрит или язву желудка.