Алкогольный гастрит. Острое или хроническое воспалительное и деструктивное заболевание желудка из-за злоупотребления алкогольными напитками. Это проявляется в болях в области живота, рвоте, изменениях в аппетите. Диагноз основывается на анамнестических данных, инструментальных (в основном эндоскопических) и лабораторных методах исследования. Лечение заключается в полном отказе от употребления алкоголя после экономичной диеты и назначении рецептурной терапии, направленной на нормализацию функции желудочно-кишечного тракта и, возможно, на устранение ассоциированного хеликобактериоза.
Дополнительные факты
На сегодняшний день нет официальных эпидемиологических данных о распространенности алкогольного гастрита (реактивная алкогольная гастропатия). Распределение этой патологии по возрастным группам неоднородно, но статистически установлено, что с течением времени частота хронических форм увеличивается, достигая максимума в возрасте старше 60 лет. Острые формы регистрируются преимущественно у молодых людей трудоспособного возраста. Соотношение полов (мужчины / женщины) составляет приблизительно 3: 1. Алкогольный гастрит из-за его частого выявления у наркоманов, как предложено ВОЗ, включен в МКБ в отдельной нозологической форме.
Причины
Наиболее выраженное разрушительное воздействие на слизистую желудка оказывают крепкие алкогольные напитки, в состав которых входит 20% или более этанола (водка, коньяк, ликер). Клетки желудка обладают высокой репаративной способностью, поэтому развитие гастрита зависит как от количества потребляемого алкоголя, так и от продолжительности злоупотребления. При избытке алкоголя развивается преимущественно острая форма, которая при постоянном длительном употреблении носит хронический характер.
Особое значение в развитии алкогольного гастрита имеет наличие факторов риска. Основная роль отводится грамотрицательной бактерии Helicobacter pylori, ответственной за дистрофические процессы и за снижение функциональной активности слизистой оболочки. Горячая и острая пища, использование нестероидных противовоспалительных препаратов, дуоденогастральный рефлюкс являются основными факторами агрессии, которые повреждают внутренний слой желудка.
Патогенез
Алкоголь является сильным химическим раздражителем, оказывает прямое и косвенное вредное воздействие на пищеварительный тракт. Ацетальдегид, являясь метаболитом этанола, оказывает прямое токсическое действие на мембрану, активируя перекисное окисление липидов, снижая активность ионных насосов и соединяясь с гидрофобными группами фосфолипидного слоя клеток (флюидизация). , что проявляется морфологически путем нарушения порядка клеточных мембран. Эти изменения приводят к закупорке дыхательной цепи, в результате чего активируется апоптоз эпителиальных клеток.
Косвенный вредный эффект связан с воздействием этанола на центральную нервную систему. В результате, координирующая функция коры головного мозга относительно подкорковых структур, в частности гипоталамуса, прерывается. Существует дисфункция вегетативной нервной системы. Усиление симпатических влияний приводит к увеличению концентрации глюкокортикоидов в крови, которые повышают чувствительность слизистой оболочки к действию ульцерогенных факторов, уменьшают перфузию органов, трофические нарушения и впоследствии приводят к эрозии. Потенцирование парасимпатических влияний проявляется в повышенной активности G-клеток системы APUD, ответственных за секрецию гастрина.
Вышеуказанные изменения представлены нарушением пищеварения в желудке и снижением всех его функций. Из-за нарушения координации секреции, объем желудочного сока, соляной кислоты увеличивается. Из-за нарушения двигательной активности возникают антиперистальтические волны, сопровождающиеся изжогой. Нарушение водохранилища и дренажных функций приводит к задержке пищевых масс, что проявляется тошнотой, рвотой. Другая важная функция желудка, которая уменьшается при гастрите, является экскреторной, она состоит из экстраренальной экскреции метаболитов из кровотока (мочевина, креатинин).
