Это временная или постоянная гипофункция селезенки, вызванная отсутствием, атрофией или функциональной недостаточностью ее паренхимы. Он проявляется частыми серьезными инфекционными заболеваниями, диспепсическими расстройствами, на более поздних стадиях - гиперемия кожи, сильные головные боли, головокружение, повышение артериального давления, астения. Диагноз ставится с учетом данных общего анализа крови, УЗИ, КТ, магнитно-резонансной томографии, сцинтиграфии селезенки, эзофагогастродуоденоскопии. Для лечения применяются антибиотики, вакцины, проводится этиопатогенетическая терапия заболеваний, осложненных недостаточностью ления.
Дополнительные факты
Термин «гипоспленизм» для описания атрофической гипофункции селезенки у пациента с целиакией, чувствительной к целиакии, был впервые использован в 1955 году американским гематологом Уильямом Дэймшаком. Расстройство встречается редко, потому что паренхима в области живота (спленоз) обладает высокой способностью к регенерации, которая частично или полностью компенсирует функции органа даже после его удаления.
Большинство пациентов испытывают гипоспленизм, связанный с посттравматической спленэктомией. Согласно статистическим данным в области травматологии, гематологии и абдоминальной хирургии, селезенка повреждена в 17-30% травм живота и удалена в 90% случаев. Актуальность своевременного выявления и лечения селезеночной недостаточности связана с высоким риском смертельных инфекционных осложнений, которые особенно распространены при расстройствах после спленэктомии.
Причины
Кишечная недостаточность развивается при полном отсутствии органа, анатомическом уменьшении объема и снижении функциональной жизнеспособности тканей. Крайне редко патологическое состояние является врожденным и становится следствием агенеза в сочетании с декстрокардией, транспозицией органов брюшной полости и сосудистыми аномалиями (синдром Ивемарка). Гипоспленизм приобретается у большинства пациентов, причинами которого в гастроэнтерологии являются: • Хирургическое удаление селезенки. Экстренная спленэктомия проводится при тяжелых травмах, сопровождающихся массивным раздавливанием семенной паренхимы и сильным кровотечением. Сегментарную резекцию и полное удаление органов применяют в качестве методов лечения кист, абсцессов, инфарктов, поражений туберкулеза селезенки, портальной гипертензии, ряда гематологических заболеваний - наследственного микросфереза, талассемии, аутоиммунной гемолитической анемии, идиопатической тромбоцитопении. • Лиенальная патология. Снижение функциональности часто становится результатом общей атрофии паренхимы из-за инволютивных изменений, гиповитаминоза, голодания, длительного парентерального питания. Развитие гипоспленизма возможно при частичном разрушении белой и красной пульпы, вызванном травматическими повреждениями, тромбозом сосудов, инфарктом, некрозом с инверсией селезенки. Гипофункция наблюдается, когда орган участвует в первичных системных лимфопролиферативных процессах (лимфогранулематоз, неходжкинская лимфома). • Повреждение селезенки при других заболеваниях. Согласно наблюдениям в области гастроэнтерологии, функциональная недостаточность лиенальной области отмечена при патологии желудочно-кишечного тракта (целиакия, язвенный колит, болезнь Крона, брюшная жаба, хронический гепатит, цирроз печени). Гипоспленизм осложняет течение аутоиммунных процессов (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, амилоидоз, аутоиммунный тиреоидит). Функция селезенки уменьшается при наследственной анемии, лейкемии и других онкогематологических заболеваниях.
В редких случаях причиной гипоспленизма являются эндокринные нарушения (гипопаратиреоз). Болезнь также может быть ятрогенной по происхождению - функция органа ингибируется, если реакция трансплантата к хозяину возникает после трансплантации костного мозга, когда назначаются высокие дозы кортикостероидов. Длительная иммуносупрессивная терапия может вызвать атрофию паренхимы селезенки.
Патогенез
Для различных причин гипоспленизма существует общий механизм развития гипофункционального состояния, основанный на потере основных функций селезенки. Хотя организм обладает высоким функциональным и регенеративным резервом, поддерживая менее 30% объема активной ткани, пролиферация и дифференцировка антигенов Т-лимфоцитов прерывается, продуцирование опсонинов уменьшается (в основном туфтсин, который обладает иммуногенным эффектом). и противоопухолевые). фагоцитарная реакция, которая приводит к развитию тяжелого иммунодефицита.
Из-за нарушения фильтрующей функции это влияет на использование состарившихся элементов крови и, косвенно, на обмен пигментов, железа и выработку желчи клетками печени. Когда селезенка перестает справляться с функцией депонирования элементов крови, когда возникает гипоспленизм, ее содержание в периферической крови увеличивается.
