Это бактериальная сосудистая оболочка, вызываемая микроорганизмами рода вrucella. Основными симптомами заболевания являются гиперемия конъюнктивы, светобоязнь, снижение остроты зрения, появление «плавающей мутности» и «мух» перед глазами. Для диагностики используются биомикроскопия, офтальмоскопия, бесконтактный тонометр, визометрия, ультразвук и лабораторные тесты (RIF, PCR, вurnet test). Этиотропное лечение сводится к назначению местной и системной антибактериальной терапии. Используются симптоматические антигипертензивные препараты, НПВП и глюкокортикостероиды.
Дополнительные факты
Бруцеллезный увеит - это воспалительный процесс, который развивается непосредственно в увеальной мембране. В 1886 году английский ученый Дэвид Брюс обнаружил неизвестную ранее группу бактерий - бруцелл, а также описал симптомы его инфекции в основных органах и системах. Повреждения глаз с бруцеллезом наблюдаются у 26% пациентов. Патология широко распространена, но уровень заболеваемости выше в сельскохозяйственных регионах. Около 74% пациентов указывают на контакт с животными, 70% - на потребление свежего молока, сыра или печени. В 38% случаев наблюдается положительный семейный анамнез бруцеллеза.
Причины
Этиология заболевания связана с непосредственным заражением сосудистой оболочки бактериями рода вrucella. Представителями микроорганизмов этого класса являются небольшие аэробные грамотрицательные коккобактерии. Благодаря внутриклеточной репродуктивной способности патологические агенты остаются в организме в течение длительного времени. Оптимальная температура для микробной активности составляет 37 ° С. Бактерии очень требовательны к условиям питательной среды. Возбудителями этой болезни являются три основных патогенных вида бруцелл для человека: мальтийский (Brucella melitensis), крупный рогатый скот (Brucella abortus) и свинья (Brucella suis).
Патогенез
Бруцелла характеризуется высокой проникающей способностью. Они проходят через конъюнктиву и повреждают мембраны переднего сегмента при прямом переходе в хориоретинальную зону. Бактерии также проникают в области микротравмирования кожи и даже неповрежденных слизистых оболочек дыхательных путей и пищеварительной системы. Они также распространяются с лимфотоком по всему телу и оседают в лимфатических узлах. Последующее гематогенное распространение микроорганизмов приводит к инфекции сосудистой оболочки без первичного воспаления конъюнктивы.
Бруцелла может находиться внутри фагоцитов и ингибировать слияние фагосом с лизосомами. Бактерии в форме L образуются, долго сохраняются в организме, что приводит к образованию гранулем. При возврате к исходной форме возникает рецидив бруцеллезного увеита. Заболевание характеризуется выраженной гиперчувствительностью замедленного типа. При бруцеллезе все структуры глазного яблока могут быть вовлечены в патологический процесс, развитие панувеита является наиболее опасным. Морфологическим субстратом заболевания является гранулематозное воспаление, которое имеет тенденцию образовывать множественные экссудаты из сосудистой оболочки.
