Код МКБ-10: Инородное тело в глотке

Другие названия и синонимы

Foreign body of the pharynx.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• T17.2 Инородное тело в глотке

Описание

Инородные тела глотки. Посторонние предметы, части пищи или живые организмы, которые случайно попадают в горло. Инородные тела глотки оказывают вредное воздействие на его слизистую оболочку, могут вызывать инфекции и приводить к обструкции верхних дыхательных путей с развитием асфиксии. Инородные тела глотки проявляются сильной болью в горле, болью, ощущением инородного тела, уменьшением глотания, повышенным слюноотделением, желанием рвоты. Могут возникнуть проблемы с дыханием и удушье. Диагноз инородных тел глотки основан на анамнестических данных, результатах фарингоскопии и рентгенологического исследования. Терапевтическая тактика заключается в удалении инородных тел глотки естественным или хирургическим путем.

Дополнительные факты

Глотка действует как барьер, препятствуя прохождению инородных тел в дыхательные пути или пищеварительный тракт. Это связано с уменьшением мышечной пульпы глотки, что происходит рефлексивно в ответ на восприятие инородного тела чувствительными рецепторами слизистой оболочки. Если объект, попадающий в горло, проходит через защитный барьер, появляется инородное тело из пищевода или инородное тело из гортани. При сильном кашле инородный предмет может быть выброшен из горла в полость носа с образованием инородного тела в носу.
Причиной попадания инородных тел в горло является чаще всего невнимательность в процессе еды, смеха и разговора во время еды. Мелкие предметы домашнего обихода могут попасть в горло с едой или случайно соскользнуть с губ. У маленьких детей инородные тела из глотки возникают вследствие наблюдения за взрослыми. У пожилых людей со съемными протезами протез может выпасть из горла во время сна. Ошибки медицинского персонала при обращении с полостью рта или носом могут привести к проглатыванию частей медицинских инструментов, ватных тампонов Живые организмы попадают в горло с кипяченой питьевой водой, вдыхаемым или ретроградным воздухом из кишечника пациента.

Удаление инородных тел глотки

Инородные тела глотки должны быть удалены. Если они хорошо визуализированы и легко доступны, их удаление будет выполняться отоларингологом в условиях поликлинических манипуляций. Удаление этих инородных тел из глотки осуществляется с помощью щипцов, щипцов Брунингса или носовых щипцов. После удаления инородного тела горло обрабатывают раствором Люголя, пациенту рекомендуется есть мягкую пищу и промывать антисептическими растворами.
Инородные тела глотки, расположенные в гортанной части, труднее удалить. Его удаление проводится под местной анестезией, атропин вводится для уменьшения слюноотделения перед удалением. Используется зеркало гортани и специальные щипцы для гортани. Инородные тела, к которым трудно получить доступ, удаляются с помощью ларингоскопии. Инородные тела глотки, которые проникли в мягкие ткани или плохо удалены из-за сильного отека, обычно невозможно извлечь естественным путем. В этих случаях хирургическое удаление выполняется путем открытия глотки - фаринготомия.
Инородные тела глотки, приводящие к тяжелой дыхательной недостаточности и удушению, угрожающие жизни пациента, требуют срочного удаления. Это делается методом пальца сразу на сцене.

Классификация

В анатомическом строении глотки выделяют 3 части: верхнюю - носоглотку, среднюю - ротоглотку и нижнюю - гортаноглотку. Инородные тела глотки классифицируют в зависимости оттого, в какой ее части они находятся. Как правило, встречаются инородные тела ротоглотки и гортаноглотки. Локализация инородного тела в носоглотке наблюдается в редких случаях и обычно связана с параличом мягкого неба, причиной которого могут быть патологические процессы ствола головного мозга (ишемический и геморрагический инсульт, сирингомиелия, опухоли, нейросифилис и пр.
По своему характеру инородные тела глотки могут быть бытовыми, пищевыми, ятрогенными, живыми. Наиболее часто встречаются инородные тела глотки, представляющие собой части пищи: рыбные и мясные косточки, плохо пережеванные куски мяса. Среди бытовых инородных тел глотки обычно наблюдаются гвозди, шурупы, швейные иглы, пуговицы, шпильки, зубные протезы, монеты, кусочки стекла или дерева, мелкие игрушки или их детали. Ятрогенными инородными телами глотки могут стать ватные тампоны, зубные сверла, обломки медицинских игл и других инструментов, используемых в стоматологии, отоларингологии и хирургии. Попадание инородных предметов в глотку возможно при удалении зубов, лечении кариеса, протезировании зубов, удалении доброкачественных опухолей глотки и полости носа, проведении аденотомии, тонзиллэктомии и других операций. К живым инородным телам глотки относятся проникающие из кишечника аскариды, пиявки, попадающие в глотку с водой из открытых водоемов при купании или питье, а также различные насекомые, которых человек случайно вдыхает вместе с воздухом. Инородными телами глотки также считают петрификаты, образующиеся путем кальцификации казеозного содержимого крипт небных миндалин (подобно петрификатам в прикорневых лимфоузлах при туберкулезе легких).
По происхождению инородные тела глотки подразделяют на экзогенные и эндогенные. Экзогенные инородные тела глотки проникают в нее снаружи через рот или нос. Эндогенные инородные тела глотки образуются непосредственно в ней или попадают в глотку восходящим путем. К ним относятся петрификаты, образующиеся в криптах небных миндалин, и аскариды, через желудок и пищевод мигрирующие в глотку из кишечника. По глубине проникновения в ткани глотки в отоларингологии принято разделять поверхностные и глубоко проникающие инородные тела глотки.