Код МКБ-10: Инородное тело в носовом синусе

Другие названия и синонимы

Foreign body of the maxillary sinus.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• T17.0 Инородное тело в носовом синусе

Описание

Инородное тело верхнечелюстной пазухи. Это посторонний предмет, расположенный в верхнечелюстной (верхнечелюстной) пазухе. Его наличие может протекать как бессимптомно, так и с различными клиническими проявлениями: ухудшение общего самочувствия, боль, повышение температуры, заложенность носа, гнойная секреция, носовые кровотечения. Диагноз ставится на основании жалоб, анамнеза, физического осмотра и визуализации методов исследования - рентгенографии, КТ, прямой и эндоскопической риноскопии. Лечение заключается в хирургическом удалении инородного тела, промывании придаточных пазух носа и проведении антибактериальной и противовоспалительной терапии.

Дополнительные факты

Инородное тело верхнечелюстной пазухи является довольно распространенным явлением в современной оториноларингологии. У маленьких детей (до 6-7 лет) обычно встречаются мелкие бусы, семена подсолнечника или арбуза, семена ягод; у взрослых остроконечные фрагменты дерева, куски резины, фрагменты кости и даже пули. Однако чаще всего зубные имплантаты (38,8%), пломбировочный материал (28,6%), металлические штифты (10,2%), фрагменты зубов (6,1%) и зубные боры (4,1%) извлекаются из верхнечелюстных пазух. ), марлевые тампоны и дренажные трубки. Из-за топографических и анатомических особенностей верхнечелюстной пазухи инородные тела попадают в нее гораздо чаще (около 60%), чем другие околоносовые пазухи.

Причины

У маленьких детей посторонние предметы попадают в верхнечелюстную пазуху из-за каждодневных шуток или любопытства, у взрослых - с домашней или профессиональной травмой, из огнестрельного ранения. Инородные тела также могут попасть в пазуху, если они проходят через задние носовые ходы. Тем не менее, это явление в большей степени касается случая. Наиболее частой причиной инородного тела в молочных железах является ятрогенная Последствия медицинских вмешательств. Львиная доля (более 80%) обусловлена зубными вмешательствами на зубах верхней челюсти - имплантацией, протезированием, пломбами.
Различные факторы способствуют проникновению инородных тел в пазухи во время стоматологических процедур. Внутренние факторы включают близость дна верхнечелюстной пазухи к корням зубов и истончение костной ткани вследствие существующих хронических заболеваний (сахарный диабет, кисты верхнечелюстных пазух, остеопороз, гиперпаратиреоз, злокачественные новообразования, множественная миелома). Внешними факторами являются несоблюдение техники работы с корневым каналом и недостаточное оснащение стоматологических клиник необходимым оборудованием и инструментами.

Патогенез

Реакция ткани верхнечелюстной пазухи на посторонний предмет определяется ее характеристиками (материал, всасываемость, острые края, стерильность или инфекция) и иммунологической реактивностью макроорганизма. В редких случаях (с очень маленькими размерами, плоскими краями и низким уровнем инфекции) инородное тело может удалить себя сначала в полости носа через анастомоз, а затем из полости носа. Это возможно благодаря функционированию мерцательного эпителия слизистой оболочки пазухи.
Однако в подавляющем большинстве случаев из-за постоянного раздражающего действия развивается воспалительный процесс той или иной степени. Слизистая оболочка отекает и утолщается, просвет анастомоза с полостью носа блокируется, функция мерцательного эпителия прерывается. При введении кокковой микрофлоры происходит массивная миграция лейкоцитов через стенку сосуда, появляется гнойный экссудат. Если предмет имеет острые края, слизистая оболочка повреждается и возникает кровотечение.