Код МКБ-10: Кардиомиопатия, обусловленная воздействием лекарственных средств и других внешних факторов

Другие названия и синонимы

Sports heart syndrome.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• I42.7 Кардиомиопатия, обусловленная воздействием лекарственных средств и других внешних факторов

Описание

Синдром спортивного сердца. Это собирательное название структурных изменений в миокарде, которые происходят у людей, которые систематически подвергаются интенсивным физическим нагрузкам. Чаще бессимптомный или с гладкими неспецифическими симптомами. С развитием декомпенсации он может вызывать нарушения ритма, развитие тромбоэмболии и сердечной недостаточности. Диагноз включает ЭКГ, Эхо-КГ и стресс-тесты. Лечение требуется только при тяжелых структурных и функциональных расстройствах, включает нефармакологические, медицинские и хирургические методы.

Дополнительные факты

Термин «синдром спортивного сердца» был впервые использован в 1899 году шведским ученым Саламоном Хеншеном. Патологию обычно диагностируют спортивные врачи и кардиологи, в подавляющем большинстве случаев она не опасна для жизни. Это реже маскирует серьезные сердечные заболевания или ошибочно определяется как любое опасное заболевание. Достоверных данных о распространенности среди спортсменов не существует, наследственная предрасположенность к декомпенсации на фоне физических нагрузок не исключается. Средняя заболеваемость у мужчин выше. Осложнения, развивающиеся на последней стадии декомпенсации, являются наиболее частой причиной смерти людей в возрасте до 35 лет, занимающихся спортом. Брадикардия и структурные изменения обычно регрессируют после прекращения тренировки.

Причины

Спортивный сердечный синдром представляет собой адаптационный процесс в виде морфологической перестройки миокарда в ответ на многократные повторные физические усилия. Чаще всего это наблюдается у профессиональных спортсменов, которые тренируются более часа ежедневно в течение нескольких лет. Это особенно актуально для штангистов и людей, занимающихся развитием выносливости. Пока невозможно установить предел, когда физиологическая адаптация превращается в патологию.

Патогенез

В основе изменений миокарда, возникающих при спортивном сердечном синдроме, лежит несколько физиологических процессов, которые могут переходить в патологические. При длительных интенсивных нагрузках функция парасимпатической нервной системы и тонус блуждающего нерва резко повышаются. Это запрещает автоматическую функцию основного водителя ритма. Происходит ремоделирование морфологической структуры в виде эксцентрической или концентрической гипертрофии. Происходят изменения объема камер сердца, толщины и массы их стенок. Объем удара и сердечный выброс увеличиваются косвенно. Эти два механизма вместе приводят к изменению функциональных возможностей проводящей системы в целом, уменьшению частоты пульса покоя и увеличению времени диастолы.
По отношению к массе миокарда количество коронарных артерий, снабжающих его кровью, увеличивается. Каждый процесс балансировки имеет свои ограничения. После этого новые капилляры не успевают образоваться под той же нагрузкой. Это приводит к гибели кардиомиоцитов, которые недостаточно снабжаются кислородом и питательными веществами. Формируются рубцы соединительной ткани, уменьшается проводимость по нервным путям к мышцам кардиостимулятора. Синдром осложняется нарушениями ритма, патологическим расширением камер сердца и развитием хронической сердечной недостаточности.

Классификация

В настоящее время синдром спортивного сердца идентифицируется как отдельная нозологическая единица с собственной систематизацией. Классификация состоит из двух форм, которые, по сути, являются последовательными этапами развития морфофункциональных изменений в миокарде. Опция патологии устанавливается на основе объективных и инструментальных данных от экзамена. выделить:
• Физиологическое атлетическое сердце. Пульс покоя составляет менее 60 сокращений в минуту, интервал PQ увеличивается, сегмент ST изменяется выше контура на несколько миллиметров в дополнительных отведениях. Амплитуда зубца Т увеличивается, особенно в грудных отведениях. Особых симптомов нет. Толщина стенки левого желудочка не превышает 13.
• Патологическое спортивное сердце. Симптомами, свидетельствующими о развитии патологических процессов в миокарде, являются снижение или выраженное увеличение частоты сердечных сокращений, признаки дистрофических изменений в сердечной мышце, зафиксированные электрокардиографией. Увеличивается внутренний объем сердца, а также толщина мышечной стенки двух желудочков. Т-волна в отведениях V1-V6 становится еще выше, иногда по сравнению с R.