Это инфекционное заболевание, вызываемое простейшими и сопровождающееся повреждением кожи, реже слизистых оболочек. Характерным признаком является язва в месте введения возбудителя. Реакция температуры тела значительно варьирует, другие признаки заболевания выявляются очень редко. Диагноз основан на обнаружении возбудителя и антител, направленных против него. Лечение проводится с помощью этиотропных препаратов и симптоматических мероприятий. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, криодеструкция или лазеротерапия.
Дополнительные факты
Кожный лейшманиоз (болезнь Боровского) представляет собой инфекцию, которая в основном передается через вектор. Это заболевание известно с древних времен и впервые было описано английским доктором Пококом в 1745 году. Более полная клиническая характеристика нозологии была дана в 1898 году русским хирургом Боровским. Сам возбудитель - Leishmania - обязан своим именем английскому патологу Leishman, который описал этот простейший в 1903 году почти одновременно с итальянским исследователем Донованом. Патология распространена в тропических странах, сезонность связана с переносчиками - с мая по ноябрь.
Причины
Возбудителем инфекции является паразит Leishmania, один из простейших. Наиболее распространенными видами являются L. tropica, L. major, L. aethiopica, L. infantum, L. mexicana, L. amazonensis, L. braziliensis. Комары, енотовидные собаки, ленивцы, грызуны, лисы и дикобразы служат резервуаром для паразитов в природе. Основным методом заражения является инфекционный маршрут, который реализуется с помощью носителей - комаров, реже песчаных мух.
Микроорганизм должен заменить двух хозяев для размножения, в то время как фаза развития жгутиков происходит в организме людей или животных, а фаза жгутиков - в пищеварительном тракте самки комара. При укусе владелец сплевывает в рану лейшмании, которая проникает в кожу. Другие инфекции (вертикальные, с переливаниями крови и хирургическим вмешательством) встречаются редко. Группами риска по кожному лейшманиозу являются дети, сельские жители, путешественники, люди, инфицированные ВИЧ и больные раком. Чаще всего страдают молодые мужчины и пожилые женщины.
Патогенез
Проникнув в толщину дермы, лейшмании поглощаются макрофагами, внутри которых они могут размножаться. Чтобы контролировать репликацию патогена в организме, сD8 + Т-лимфоциты в больших количествах продуцируют фактор некроза опухоли и гамма-интерферон, с помощью которых пораженные клетки кожи и макрофаги начинают индуцировать выработку собственных микробицидных эффекторов, которые могут разрушать лейшманиоз. Лимфоциты сD8 + играют значительную роль в патогенезе заболевания: они активно разрушают пораженные клетки, но не влияют на самих внутриклеточных паразитов.
Роль В-лимфоцитов изучается; Многочисленные исследования продемонстрировали возможность длительной персистенции заболевания из-за стимуляции клеток сD4 + В-лимфоцитами и возникновения избыточной продукции как провоспалительных, так и регуляторных цитокинов. При гистологическом исследовании выявляются воспалительные инфильтраты различной интенсивности с диффузным или очаговым распределением, характеризующиеся преобладанием лимфоцитов, гистиоцитов и плазматических клеток с участками спонгиоза, паракератоза и псевдоэпителиальной гиперплазии. В пораженном участке определяются язвы, очаговая зона некроза и хорошо организованные гранулемы.
Классификация
Кожный лейшманиоз может быть распространенным (диффузным) или локализованным. Менее распространенной является слизисто-кожная форма заболевания (эспундия), при которой поражаются слизистые оболочки рта и носоглотки. В некоторых случаях дыхательные пути, в частности гортань, участвуют в процессе. С этой версией курса происходит обезображивание и деформация лица, возможна смерть от дыхательной недостаточности. Сохраняется разделение болезни на городской и сельский лейшманиоз - считается, что при первом типе течение язвенного процесса протекает медленнее, чем при втором, и инфекция возникает из-за больных собак и грызунов соответственно.
Другие болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения с вовлечением иммунного механизма, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период
Повреждение в результате выстрела из винтовки, дробового ружья и крупнокалиберного огнестрельного оружия с неопределенными намерениями. В специальном учреждении для проживания
