Код МКБ-10: Легочная чума

Другие названия и синонимы

Pulmonary plague.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• A20.2 Легочная чума

Описание

Это острое высококонтагиозное инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Симптомы тяжелой общей интоксикации, признаки респираторного и сердечно-сосудистого повреждения и сепсис являются характерными. Основой диагноза является бактериологический и ПЦР-метод тестирования с использованием различных биологических жидкостей. Кроме того, проводятся серологические тесты. В качестве специфической терапии используются антибактериальные препараты, в основном аминогликозиды и тетрациклины. Параллельно рекомендуется симптоматическое лечение для улучшения состояния пациента.

Дополнительные факты

Пневмоническая чума не является самостоятельным заболеванием, а бубонная чума считается одной из форм чумы. Случаи заболевания зарегистрированы во многих странах Африки, Азии, Южной Америки и в районах Кавказа на Алтае. В настоящее время наиболее эндемичными регионами являются Мадагаскар, Конго, Перу. По данным ВОЗ в мире за период 2010-2015 гг. Было зарегистрировано 3248 случаев заболевания, 584 из которых закончились смертельным исходом. Восприимчивость высока, люди заражаются независимо от пола и возраста. Чаще страдают мужчины, что связано с увеличением их занятости в ловле грызунов и увлечением охотой. В странах с умеренным климатом наибольшая заболеваемость наблюдается в летне-осенний период, в жаркий весенний сезон.

Причины

Возбудитель - грамотрицательная палочка Yersinia pestis. Возбудитель довольно стабилен во внешней среде. При температуре 22 ° с он может оставаться практичным до 4 месяцев, при 100 ° с он инактивируется через 1 минуту. Иерсиния умирает под воздействием растворов лизола, ртути и хлористой карболовой кислоты, прямых солнечных лучей. Чувствителен к сушке и антибактериальным препаратам. В мокроте и крови сохраняется до месяца.
Благодаря наличию экзо- и эндотоксина бактерия оказывает выраженное токсическое действие на организм человека. Специфические факторы агрессии и инвазии позволяют ему подавлять активность макрофагов и сохраняться в них. При 37 ° С в зараженном организме микроб образует капсулу, в результате чего его вирулентность увеличивается. Источником заболевания является человек с первичной или вторичной легочной чумой. Передача происходит аэрогенная.

Патогенез

В случае первичной инфекции входными воротами являются слизистые оболочки дыхательных путей. При оттоке лимфы бацилла достигает региональных лимфатических узлов, где она поглощается макрофагами. Неполный фагоцитоз способствует выживанию и размножению микробов в фагоцитах. Серьезное геморрагическое воспаление происходит на месте возбудителя. Легочная паренхима становится полнокровной, образуется интерстициальный и альвеолярный отек. Плевра часто участвует в процессе. Эндотелий сосудов повреждается токсинами, образуются стаз, тромбы, места кровотечения и некроз.
Когда патоген попадает в кровоток, инфекция генерализуется. Возникает бактериемия, появляются вторичные осмотры. Парез капилляров приводит к функциональным нарушениям сердечно-сосудистой системы, почек и других органов. Зараженные люди умирают от сердечной или дыхательной недостаточности. При сепсисе пациенты умирают от шока с ДВС-синдромом. Вторичная форма обусловлена введением иерсиний в легочную ткань в результате бактериемии с последующим развитием патологического процесса, как при первичном типе патологии.

Классификация

Как самостоятельное заболевание, легочная чума не изолирована, она считается своего рода патологией, вызванной чумной палочкой. Легочная форма является одним из наиболее тяжелых вариантов течения заболевания, она может вызвать развитие эпидемий, что позволило классифицировать ее как особо опасную инфекцию. Различают следующие типы:
• Первичная легочная чума. Он развивается, когда возбудитель передается аэрозолем при контакте с больной легочной инфекцией. Характерны очень тяжелое течение, симптомы интоксикации, плевропневмония с кровавой жидкой мокротой. Бубоны редко определяются. Без соответствующего лечения смерть наступает на 3-4 день. В случае молниеносного голодания пациенты умирают в первый день.
• Вторичная легочная чума. Пациент заражен путями передачи, контакта или пищи, легкие поражаются в 5-10% случаев в результате гематогенного введения возбудителя. Объективно обнаружены бубоны первого и второго порядка. В контексте клинических проявлений первичной формы на 2-3 день появляются те же признаки чумной пневмонии, что и в первичном варианте. Пациент становится источником аэрогенной инфекции.