Лихорадка Рифт-Валли. Это острая арбовирусная инфекция. Основными симптомами заболевания являются поражение центральной нервной системы, глаз и печени, различные геморрагические симптомы. Заболевание сопровождается сильной интоксикацией и повышением температуры тела. Диагностика основана на методах выделения вируса из биологических субстратов пациента и выявления антител к патогену в крови пациента. Лечение патогенное и симптоматическое, направленное на облегчение течения патологии, коррекцию нарушений висцеральных функций. Этиотропные препараты не разработаны.
Дополнительные факты
Лихорадка Рифт-Валли (Rift Valley Fever) - это контактное заболевание, которое передается реже. Первое упоминание о нозологии относится к 1915 году, через 15 лет возбудитель был выделен британскими ветеринарами Гудзоном и Добни, а также вирусологом Харнхемом. Заболевание зарегистрировано в Египте, Кении, Саудовской Аравии, Южной Африке, Судане и некоторых других странах на африканском континенте. Сезонность - в течение всего года с увеличением случаев заражения людей и животных во время тропических ливней. Основные эпидемии эпизоотии описываются с циклом от 10 до 15 лет. Гендерная разница в уровне заболеваемости не обнаружена.
Причины
Возбудителем заболевания является вирус с одноименным названием. Диким животным и домашним животным служат резервуар и источник инфекции: слоны, носороги, летучие мыши, газели, коровы, козы, овцы, буйволы, верблюды. Вирус передается при контакте с биологическим материалом - при разделке тушек, приготовлении пищи, уходе за животными. Аэрогенная инфекция описывается при работе с вирусом в лабораториях. Прямая передача от человека к человеку не доказана. Переносимый путь передачи осуществляется комарами, некоторыми кровососущими мухами.
Основными факторами риска являются детство и сельская жизнь. Фермеры, ветеринары и пастухи, люди, работающие на бойнях и мясокомбинатах, чаще всего заражаются. Опасность представляют районы с обширными ирригационными системами, которые являются инкубаторами для комаров. Крупные вспышки характеризуются появлением новых вторичных очагов, связанных с перемещением животных и миграцией пассивного вектора. Была продемонстрирована трансовариальная передача вируса у комаров рода Aedes.
Патогенез
Проникая через поврежденную кожу и слизистые оболочки или от комариного укуса, вирус проникает в региональные лимфатические узлы, где он активно размножается и накапливается. Гематогенное распространение приводит к повреждению органов и тканей, возникают мононуклеарные инфильтраты, очаговый некроз, обусловленный как непосредственным воздействием вируса, так и особенностями иммунологического ответа организма. Существует связь между повышенными уровнями IL-8, IP-10, IL-10 и смертностью; дисрегуляция цитокинов является предиктором тяжелого течения.
Возбудитель проявляет наибольший тропизм к тканям печени, почечных клубочков, эпителиальных клеток почечных канальцев; Именно для печени и почек характерны выраженные дистрофические и некротические превращения. Эндотелиоциты также являются вирусной мишенью. Патоморфологические изменения, приводящие к истончению сосудистой стенки, усилению проникновения через нее жидкости и клеток крови, обусловлены иммунопатологическими процессами. Тяжелый васкулит в сетчатке почти всегда приводит к угрозе отслойки и слепоты.
Классификация
Современные специалисты по инфекционным заболеваниям различают субклиническое, легкое, умеренное и тяжелое течение заболевания. Частота появления тяжелых форм не превышает 1%. Лихорадка Рифт-Валли также классифицируется соответствующим органом. Эта инфекция характеризуется поражением мозга и его оболочек, а также печеночной, глазной и гемостатической системы.
Встречается у 0,5-2% пациентов, так как изолированное состояние не вызывает смерти. Основные симптомы связаны со снижением остроты зрения и качества. Описаны случаи самопроизвольного выздоровления через 10-12 недель. • Менингоэнцефалитная форма. Около 1% пациентов страдают. Дебют происходит не ранее четвертой недели болезни. Несмотря на серьезность курса, смертность низкая. Опасность заключается в остаточных неврологических симптомах, которые появляются через 2 и более месяцев после острого периода. • Геморрагическая форма. Он развивается через несколько дней после начала заболевания. В патогенезе - некроз печени, дефицит факторов свертывания, ДВС-синдром. Смерть наступает у 50% пациентов с этой формой, как правило, в течение 3-6 дней.
