Код МКБ-10: Недостаточность генитальной реакции

Другие названия и синонимы

Sexual failure expectation syndrome.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• F52.2 Недостаточность генитальной реакции

Описание

Синдром ожидания сексуальной неудачи. Психогенное расстройство сексуального поведения, характеризующееся тревогой, страхами и нарушением эрекции. Проявляется навязчивыми мыслями и эмоциональным напряжением, вызванным опасением невозможности совершения полноценного полового акта. Пациент прогнозирует расстройство эректильной функции, стремится к гиперконтролю напряжения полового члена. Диагностика синдрома проводится с помощью беседы, специфических опросников. Лечение включает психотерапию, секстерапию, применение антидепрессантов и транквилизаторов.

Дополнительные факты

Полное название расстройства - синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи (СТОСН). В соответствии с Международной классификацией болезней 10 пересмотра он может быть отнесен к рубрике Фобические тревожные расстройства (F40) либо Обсессивно-компульсивное расстройство (F42). Распространенность синдрома среди пациентов, обращающихся к сексопатологу, составляет 30%. О случаях эректильной дисфункции психогенного происхождения сообщают до 90% мужчин. Согласно статистическим данным, СТОСН наиболее часто развивается в возрасте от 18 до 30 лет, когда риск физиологической импотенции минимален. Иногда симптомы проявляются до первого полового опыта.

Причины

Вероятность развития синдрома как патологической реакции на стресс определяется двумя факторами: личностными особенностями, характером и интенсивностью психотравмирующего воздействия. Установлено, что расстройству более подвержены мужчины с психастеническими чертами, склонностью к ипохондрии, повышенной эмотивностью, заниженной самооценкой. Среди внешних провоцирующих причин выделяют:
• Неудачный первый опыт. Ожидание сексуальной неудачи нередко возникает при первом половом акте с более опытной партнершей. Аналогичные переживания могут проявиться, если девушка менее опытна и психологически не готова к сексуальному контакту.
• Некорректность партнерши. Авторитарность, завышенные требования, язвительные замечания относительно внешности и поведения мужчины становятся причиной неуверенности. Чем более близки партнеры эмоционально, тем сильнее влияние данных факторов.
• Переутомление. Физическая и умственная усталость становится причиной отсутствия эрекции. Мужчина не всегда осознает эту связь, формируется страх неудачи, препятствующий половому контакту даже после отдыха и восстановления сил.
• Плохое самочувствие. Общая слабость, головная боль, лихорадка и иные соматические симптомы препятствуют совершению полового акта со стороны мужчины, несмотря на желание и готовность женщины. Неуверенность в собственных силах преобразуется в ожидание провала.
• Опьянение. Представления мужчины о собственных сексуальных возможностях во время опьянения не соответствуют реальности. При злоупотреблении алкоголем неудачи повторяются, усиливая ощущение половой несостоятельности.
• Стресс. Причиной нарушения эрекции может стать ситуация, не связанная с сексуальной жизнью, но вызвавшая эмоциональную напряженность. Переживания из-за вероятности повторения приводят к развитию СТОСН.
• Увлечение порнопродукцией. Искаженные представления о сексе, получение оргазма в результате мастурбации снижают реальные сексуальные возможности мужчины. Изменяются суждения о половых отношениях, страдает способность устанавливать и поддерживать контакт с реальными женщинами.

Патогенез

СТОСН формируется и развивается по типу невротического расстройства. Сексуальной функции у мужчин придается высокая социальная и физиологическая значимость. Несоответствие полового акта определенным общепринятым или индивидуально значимым критериям расценивается мужчинами как стрессовая ситуация, представляющая угрозу личному благополучию, успешному поддержанию любовных, супружеских взаимоотношений. Естественные физиологические ритмы, несовпадение сексуального темперамента, разница в возможностях партнеров ошибочно интерпретируются как проявления патологии, вызывают тревогу перед очередной интимной близостью.
На физиологическом уровне стресс сопровождается нарушением интегративных процессов в головном мозге. Эмоциональное напряжение, тревога, страх изменяют выработку нейромедиаторов, гормонов, провоцируют дисфункции в работе вегетативной нервной системы и внутренних органов. В комплексе с невротическими переживаниями это способствует формированию психогенной импотенции. Таким образом, фиксация на негативном опыте увеличивает вероятность его повторения, усиливает невротические переживания.

Классификация

СТОСН имеет несколько стадий, аналогичных стадиям развития невротических расстройств: первое появление переживания, его закрепление, систематизация и выработка ограничительного поведения. Определение стадии синдрома позволяет предположить прогноз, подобрать наиболее эффективную тактику лечения. Развитие страха сексуальной неудачи подразделяется на:
• Первичные опасения. Единственный неудачный опыт сексуальной близости формирует комплексы. В зависимости от особенностей личности они могут быть успешно преодолены либо закреплены в поведении.
• Вторичные неудачи. Низкая стрессоустойчивость, тревожно-мнительный характер мужчины провоцирует устойчивые деструктивные мысли и эмоции («не смогу», «опять не получится»).
• Систематический страх. Периодические провальные попытки совершить половой акт способствуют развитию стойкого ожидания сексуальной неудачи. Эмоциональные переживания включают страх, панику, депрессию.