Код МКБ-10: Неглериаз

Другие названия и синонимы

Nongleriosis, Неглериаз.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• B60.2 Неглериаз

Описание

Острое инфекционное заболевание, вызванное свободноживущей патогенной амебой-неглерией. Это очень редкая смертельная патология. Характерно наличие синдрома общей интоксикации, симптомов поражения нервной системы с развитием первичного амебного менингоэнцефалита. Диагностические меры включают в себя обнаружение паразита в спинномозговой жидкости и материале для биопсии, серологические методы, метод культивирования и ПЦР. Никакого конкретного лечения не было разработано; амфотерицин В назначают в сочетании с симптоматическими средствами.

Дополнительные факты

Эта болезнь была впервые описана в Австралии в 1962 году. Возбудитель инфекции Naegleria fowleri был назван в честь австралийского ученого Малкольма Фаулера, который представил доклад о ранее неизвестной патологии. Инфекция распространена, но чаще встречается в странах с тропическим и субтропическим климатом, что связано со спецификой развития патогенной амебы. В период с 1962 по 2017 год в Соединенных Штатах было зарегистрировано 143 случая неглериоза, только 4 из которых закончились выздоровлением, в других случаях наблюдалась смерть. Сезонность характерна. Заболеваемость увеличивается с июля по сентябрь, что объясняется температурным режимом существования неглерий. Чаще это касается молодежи и детей, которые активно плавают в озерах и бассейнах. Ученые пока не могут объяснить, почему из миллионов пловцов заболевают только до 8 человек в год.

Причины

Возбудителем заболевания является свободноживущая патогенная амеба Naegleria fowleri. В жизненном цикле он имеет три стадии: киста, трофозоит, вегетативная форма. Патоген может поражать людей и животных только на стадии трофозоита. Эта фаза характеризуется наличием сократительной вакуоли, разделением цитоплазмы на экто и эндоплазму, псевдоподиями. При значительных колебаниях температуры трофозоиты переходят в вегетативные формы, в то же время приобретая два жгутика и активно перемещаясь по водохранилищу. Одна особенность - способность возвратиться к стадии трофозоита снова. В виде кист патоген переносит неблагоприятные условия окружающей среды.
Неглеры - теплолюбивые паразиты. Считается, что наиболее благоприятная температура составляет 36-46 ° С, в таких условиях амеба начинает активно размножаться. Повышение температуры до 50-65 ° С убивает микроорганизмы в течение нескольких часов. Патогены и их кисты подвержены замерзанию. Из химических видов дезинфекции наиболее эффективным является хлорирование. Среда обитания - источники горячей пресной воды, такие как озера, реки, горячие источники, вода из промышленных объектов, бассейны с плохим техническим обслуживанием и дезинфекцией, почва. Микроорганизмы могут жить в увлажняющих кондиционерах. Неглерия не найдена в соленой воде. Заражение происходит при погружении, погружении в загрязненную воду, при использовании загрязненных промываний носа, когда вода попадает в носоглотку. При глотании инфекция отсутствует, болезнь не распространяется между людьми.

Патогенез

Попадая в носоглотку с зараженной водой, амебы попадают в слизистую оболочку, затем через обонятельный нерв через этикоидную пластику попадают в субарахноидальное пространство и оттуда во все части нервной системы. центральный. В мозге паразиты располагаются вокруг сосудов, вызывая кровоизлияния и области некроза в сером и белом веществе. Развивается менингоэнцефалит. При вскрытии вскрытия тела обнаруживаются отек мозга и его оболочек, очаговые кровоизлияния, слияние вещества мозга, фибринозно-гнойный экссудат на его поверхности. Обнаружены множественные очаги демиелинизации. В образцах биопсии и трофозоитов спинномозговой жидкости определяются в больших количествах.