Код МКБ-10: Неправильное положения матки

Другие названия и синонимы

Retrodeviation of the uterus.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• N85.4 Неправильное положения матки

Описание

Ретродивация матки. Это нарушение положения, при котором тело органа отклоняется назад, а шея вперед, со временем открывается угол, который открывается назад (ретрофлексия). В большинстве случаев состояние протекает бессимптомно, в зависимости от причины, могут беспокоить боли в области таза, патологическая лейкорея, дисменорея. Диагноз устанавливается во время двуручного обследования, для подтверждения может потребоваться УЗИ и МРТ. Лечение назначается при наличии симптомов заболевания. Используются консервативные методы, лечебная физкультура и гинекологический пессарий. При неэффективности прибегают к хирургической коррекции.

Дополнительные факты

Ретевевация матки (ретрофлексия) является редкой патологией, которая встречается у подростков и женщин с детородным потенциалом. Точная частота неизвестна, частота увеличивается в группах пациентов с астеническим силуэтом, пролиферативными процессами в области таза и травматическими родами. У девочек с врожденными нарушениями развития соединительной ткани отклонение задней матки определяется в 10% случаев. Патология часто связана с гипоплазией, инфантилизмом и другими нарушениями развития.

Причины

Для развития ретровиации матки необходимо ослабить связочный аппарат малого таза и сохранить упругость его мышц. Иногда на формирование патологии влияет повышение внутрибрюшного давления. Беременность не является провокационным фактором. Причины заболевания врожденные и приобретенные:
Дисплазия соединительной ткани. У девочек с нарушением формирования связочного аппарата половые органы не имеют нормальной фиксации, поэтому по мере роста рост матки позднее отклоняется. В то же время мышцы таза не допускают развития пролапса. Ретроведиация матки происходит при синдроме Шерешевского-Тернера в сочетании с другими генитальными аномалиями.
Астенический физик. Жировая ткань, расположенная в области живота и таза, участвует в поддержании положения внутренних органов. При небольшом весе, выраженной потере веса, истощении, типе астенического телосложения матка теряет дополнительную поддержку и может изменить свое положение. Увеличение веса не корректирует положение половых органов.
• Заболевания репродуктивных органов. Ретродевиация вызвана воспалительными процессами в малом тазу, которые сопровождаются образованием спаек, которые фиксируют матку в неправильном положении. Причиной также могут быть опухолевые процессы доброкачественной и злокачественной природы. Временное нарушение ситуации происходит при внематочной беременности.
При быстрой доставке, большом зародыше, высоком соотношении возникает риск чрезмерного растяжения связочного аппарата, его ослабления. Вероятность образования ретровиации матки возрастает при эндометрите, параметрите в послеродовом периоде. Тяжелая физическая работа, постоянное ношение крупного ребенка на руках увеличивает вероятность развития нарушений положения матки.

Патогенез

Для формирования ретродевиации необходимо, чтобы у женщины было ослабление связок при сохранении тонуса матки и эластичности мышц тазового дна. У девочек формирование аномалий положения возможно только после того, как тело матки попадает в большую часть тазовой полости, когда размер матки начинает превышать размер шейки. Это состояние наблюдается в возрасте не менее 10 лет.
Другие врожденные аномалии способствуют ретрадиации матки. Короткая задняя стенка влагалища, коническая и длинная шейка матки, недостаточный угол наклона малого таза способствуют изменению положения органов. При повышении внутрибрюшного давления петли кишечника давят на матку. Если матка сохранена в тонусе, но связки ослаблены, она откидывается назад. Способствующим фактором для узла является мышца-леватор, которая отталкивает тело матки кзади.
После запуска процесса отклонения кишечные петли получают более свободный доступ к малому тазу. Рост или поддержание высокого внутрибрюшного давления завершает процесс формирования первой степени ретродевазирования. Если провоцирующий фактор не устранен, условие постепенно прогрессирует в направлении увеличения угла наклона.

Классификация

Ретродевация матки врожденная и приобретенная. Отдельно выделяется фиксированный тип патологии, при котором орган плотно спаян с соседними тканями. Этап классификации отражает положение матки относительно шейки матки в малом тазу, но тяжесть клинических симптомов не имеет прямой связи с величиной угла наклона. Различают следующие степени состояния:
• Ретроклинирование (1 градус). Матка откидывается назад, антефлексия сохраняется.
• Ретроверсия (2 степени). Выявлена матка, отклонена кзади, выраженного угла между телом и шейкой не сформировано.
• Ретрофлексия (3 класс). Тело матки откидывается назад, а шейка матки вперед, между ними формируется выраженный угол.