Код МКБ-10: Острый тиреоидит

Другие названия и синонимы

Acute purulent thyroiditis.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• E06.0 Острый тиреоидит

Описание

Острый гнойный тиреоидит (OGT). Это острое инфекционное заболевание щитовидной железы, сопровождающееся выделением гнойного экссудата. Основными симптомами являются сильная боль в передней части шеи, которая иррадиирует в уши и челюсти, ощущение переполнения железы, лихорадка с резким повышением температуры до 39-40 ° С. Может образоваться абсцесс, открывающий его по направлению к л. снаружи, в трахее или средостении. Диагноз ставится на основании клинического и медицинского анамнеза, результатов клинического анализа крови, УЗИ и биопсии щитовидной железы. Лечение включает прием антибиотиков, антигистаминных препаратов, детоксикационную терапию, вскрытие и дренирование абсцесса.

Дополнительные факты

Тиреоидит или струмит - инфекция щитовидной железы. Это может быть гнойный или не гнойный, острый или хронический. Острое течение гнойного тиреоидита наблюдается при бактериальной инфекции, реже при заражении грибами или паразитами железистой ткани. Патология диагностируется редко, заболеваемость составляет не более 1% от всего тиреоидита. Предрасполагающими факторами являются период беременности и менструации. В этом смысле среди женщин распространенность в 4-6 раз выше, чем среди мужчин. Пики заболеваемости наблюдаются поздней осенью и зимой, когда увеличивается заболеваемость простудными инфекциями и их осложнениями - тонзиллитом, пневмонией, синуситом, отитом.

Причины

В большинстве случаев заболевание вызывается бактериями - стафилококками, стрептококками, пневмококками. Воспаление железы развивается на фоне снижения активности иммунной системы, вызванного инфекцией, стрессом, беременностью, родами и хирургическим вмешательством. Этиологические факторы включают в себя:
• Бактериальные респираторные инфекции. Чаще всего источником в дыхательной системе становится источник патогенов. Распространенными заболеваниями, вызывающими тиреоидит, являются пневмония, острый тонзиллит и синусит.
• Бактериальные челюстно-лицевые инфекции. Иногда патология вызывается инфекционными поражениями рта, лимфатических узлов, слюнных желез, костей или мягких тканей лица и шеи. Поэтому у пациентов с кариесом, пульпитом, гингивитом, стоматитом, остеомиелитом лицевого скелета существует риск развития гнойного тиреоидита.
• Грибковые и паразитарные инфекции. Острый паразитарный и грибковый тиреоидит диагностируется редко, встречается у пациентов с эхинококкозом и актиномикозом.
Сифилитическая инфекция характеризуется острым и подострым течением тиреоидита. Острые гнойные формы встречаются крайне редко.

Патогенез

Возбудители инфекции попадают в щитовидную железу через лимфатические или кровеносные сосуды. Воспалительная реакция происходит в ограниченной области или диффузно по всему органу. Левая доля поражена в основном. В фазе изменения бактерии вступают в контакт с железистой тканью, вызывая повреждение и гибель клеток. Ферменты высвобождаются из клеточных структур, нарушается обмен веществ в окружающей соединительной ткани, накапливаются недостаточно окисленные продукты метаболизма и развивается ацидоз. Сосуды расширяются, кровоснабжение увеличивается, возникают локальная гиперемия и гипертермия.
Проницаемость стенок капилляров увеличивается, через них лейкоциты, макрофаги и плазма попадают в пораженный участок. Образуется отек, раздражающий нервные окончания, появляется болевой синдром. Процесс воспаления регулируется гистамином, серотонином, цитокинами и элементами системы свертывания крови. Разрушенные полиморфноядерные лейкоциты, бактерии, фрагменты тканей, продукты протеолиза тканей, белки и некоторые другие соединения становятся компонентами гноя. Образуется абсцесс - гнойная полость. В пораженном участке железы процесс секреции гормонов прекращается, но дефицит быстро компенсируется увеличением их выработки в здоровых районах. Затем абсцесс вскрывают, на коже образуется свищ или содержимое вливается в средостение, трахею. Ткани начинают восстанавливаться, происходит регенерация от периферии к центру.