Код МКБ-10: Первичный ателектаз у новорожденного

Другие названия и синонимы

Atelectasis of the lungs in newborns.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• P28.0 Первичный ателектаз у новорожденного

Описание

Ателектаз легких у младенцев. Невыполнение альвеол легких или их снижение после периода функционирования в течение первых двух дней жизни, связанное со структурными особенностями дыхательных путей у новорожденных, а также с несовершенством центральной регуляции дыхания. Проявляется одышка различной степени, цианоз, в тяжелых случаях - сердечная недостаточность и признаки шока. Клинически диагностирован, подтвержден рентгенографией легких и бронхоскопией. Лечение легочного ателектаза у новорожденных включает респираторную поддержку, стимуляцию синтеза сурфактанта, бронходилататоров, устранение причины патологии.

Дополнительные факты

Ателектаз буквально означает «неполное расширение», что обычно отражает анатомическую основу состояния. Легочный ателектаз у новорожденных включен в понятие «респираторный дистресс-синдром». Общая частота последних составляет около 1% среди всех новорожденных, а у недоношенных детей весом менее 2500 г это происходит в 14% случаев. Актуальность проблемы в педиатрии связана с большим количеством причин снижения легочной ткани в первый месяц жизни ребенка. Практически единственным методом терапии является искусственная вентиляция легких, которая обычно выполняется в течение длительного периода времени. Если легочный ателектаз у новорожденных не прекращается в течение нескольких дней, более вероятно, что воспалительная пневмония проникнет, что значительно ухудшает прогноз для жизни ребенка.

Причины

После рождения ребенка воздух поступает в легкие и распространяет их. Движения диафрагмы создают отрицательное давление в грудной полости, а легочно-альвеолярный секрет (ПАВ) предотвращает падение ткани из-за поверхностного натяжения. При рождении количество выделяемого сурфактанта невелико, особенно у недоношенных детей. Независимо от гестационного возраста, центральные механизмы регуляции дыхания также продолжают корректироваться. Таким образом, причиной легочного ателектаза у новорожденных является возрастная незрелость легких и нервная регуляция дыхательного акта.
Многие патологические состояния могут способствовать нерективации легких.
• При муковисцидозе вязкая слизь, скопившаяся в бронхах, механически закрывает просвет дыхательных путей, что приводит к развитию легочного ателектаза у новорожденных.
• Опухоли и частицы пищи также вызывают бронхиальную обструкцию, хотя это встречается гораздо реже. Аспирация обычно происходит при наличии врожденных свищей между пищеварительным трактом и трахеей.
• Плевральный выпот сжимает легкое снаружи, что также может привести к его снижению, однако в этом случае многие эксперты говорят о коллапсе.
• Кроме того, ателектаз легких у новорожденных формируется при нервном параличе, таком как диафрагма.