Код МКБ-10: Пигментированный красный дерматоз

Другие названия и синонимы

Fordyce 's angioceratoma.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• D18.0 Гемангиома любой локализации
• L81.7 Пигментированный красный дерматоз
• I78 Болезни капилляров

Описание

Фордице Ангиокератома. Это частный случай сосудистого дерматоза с наиболее частой локализацией на коже мошонки. Новообразования, одиночные или множественные, напоминают маленькие темные узелки пурпурного или красноватого оттенка со чешуйчатой поверхностью. Патология протекает бессимптомно, но может присутствовать зуд или болезненность, усиливающаяся после полового акта или раздражения. Диагноз подтверждается жалобами, анамнезом, осмотром (включая дерматоскопию) и результатами биопсии. Специального лечения нет, при частых кровотечениях и инфекциях возможно хирургическое удаление.

Дополнительные факты

В 1896 году американский дерматолог Джон Аддисон Фордис впервые описал ангиокератомы на мошонке 60-летнего мужчины с сопутствующим варикоцеле. Термин «ангиокератома» имеет греческое происхождение и означает «кератинизирующая сосудистая опухоль», хотя образование не является настоящей опухолью. На самом деле это сосудистый дерматоз с расширенными капиллярами у поверхности кожи и гиперкератозом. Образование доброкачественное, не имеет склонности к злокачественности. Точная распространенность неизвестна; у женщин патология регистрируется реже. Вероятность образования ангиокератомы увеличивается с возрастом: с 0,6% в 16-20 лет до 16,6% в 70 лет и старше.

Причины

Причины образования сосудистых образований спорны. Внешние проявления обусловлены эктазией (расширением) мелких поверхностных сосудов, которая придает окраске узелков, и гиперкератозом (шелушением) вышележащего эпидермиса. Было отмечено, что вероятность появления патологии тесно связана со снижением тонуса сосудов и локальным повышением венозного давления, что может быть вызвано следующими состояниями:
• Заболевания органов малого таза. К ним относятся варикозное расширение вен семенного канатика и гидроцеле у мужчин, варикозное расширение вен у женщин, паховая грыжа, опухоли мочеполовой системы (рак предстательной железы, мочевого пузыря, придаток яичка). Возникновение и обострение локальной венозной гипертонии также облегчают избыточный вес, запоры, напряжение при мочеиспускании, PID, кашель.
• Повреждение половых органов. Случайное повреждение органов мочеполовой системы, включая ятрогенные повреждения и операции на половом члене или мошонке, может осложнить венозный отток. Переохлаждение, лучевая терапия в анамнезе тазовых опухолей может иметь нежелательные последствия.
• Эндокринные и метаболические нарушения. Существует четкая связь между гормональными изменениями и развитием ангиокерата мошонки. Половое созревание, андропауза, гормональная терапия, нарушения обмена веществ, несбалансированное питание, курение являются факторами риска, повышающими вероятность образования сосудов.

Патогенез

Предполагается, что патогенез связан с дегенеративными изменениями мышечных волокон гладких мышц и эластичных волокон мошонки в результате старения. Дистрофические процессы в мягких тканях способствуют потере тонуса сосудистой стенки и расширению сосудов. Длительное повышение артериального давления (локализованная венозная гипертензия) еще более усугубляет повреждение стенок папиллярных капилляров, их расширение и деформацию. В андрологии имеются признаки регрессии мошоночной ангиокератомы после удаления варикозного расширения вен. Однако роль сопутствующей местной венозной гипертонии остается неопределенной и требует дальнейшего изучения.