Безболезненный тиреоидит. Это заболевание щитовидной железы, характеризующееся лимфоидной инфильтрацией и иммунодеструктивным процессом в железистой ткани. Это проявляется в симптомах преходящего тиреотоксикоза без боли. Пациенты жалуются на раздражительность, усталость, общую слабость, потерю веса и частоту сердечных сокращений. Диагноз включает сцинтиграфию ультразвука и щитовидной железы, анализы крови на Т4, ТТГ и анти-ТПО. Препараты направлены на устранение симптомов тиреотоксикоза и восстановление баланса гормонов (глюкокортикоиды, НПВП, β-блокаторы, тироксин).
Дополнительные факты
Безболезненный тиреоидит был выделен в 1970-х годах и описан как скрытый подострый тиреоидит, преходящий гипертиреоз у пациентов с лимфатическим тиреоидитом. Большинство исследователей сейчас рассматривают вариант подострого тиреоидита, реже - форму тиреоидита Хашимото. Синонимы: молчание, молчание, немой, спорадический тиреоидит, гипертиреоидит, преходящий тиреоидит с гипертиреозом, безболезненный лимфоцитарный тиреоидит. Иногда этот тип заболевания включает в себя более специфическую форму - послеродовой тиреоидит. Эпидемиология среди всех форм тиреотоксикоза достигает 1%. Распространенность среди женщин в два раза выше.
Причины
Этиологические факторы тихого тиреоидита не выяснены. Возможные причины и механизмы развития этого заболевания все еще изучаются. Самая распространенная инфекционная теория запуска аутоиммунных реакций, влияющих на щитовидную железу. Одной из основных причин заболевания являются вирусные инфекции верхних дыхательных путей. Реакция иммунной системы приводит к лимфоцитарной инфильтрации железистых тканей и активному синтезу аутоантител, под воздействием которых подавляется выработка гормонов щитовидной железы.
Патогенез
Заболевание развивается в результате провокации активности иммунной системы инфекционными агентами. В клинической эндокринологии эта теория считается наиболее вероятной. Вирусы проникают в клетки щитовидной железы через лимфатические и кровеносные сосуды. Внутри клеток они вырабатывают атипичные белки, которые иммунная система распознает как чужеродные. Запускаются процессы воспаления, активируется синтез аутоантител против рецептора ТТГ и АТ-ТПО. Существует разрушение фолликулов и фолликулярных клеток щитовидной железы.
Прогрессирование безболезненного тиреоидита имеет фазовое строение. Первый этап - гипертиреоз. Это связано с разрушением фолликулов, выбросом гормонов в кровоток. Он длится 3-4 месяца и заменяется эутиреоидным состоянием, которое сохраняется в течение 1-1,5 месяцев. Этот период характеризуется улучшением самочувствия пациента, уменьшением симптомов заболевания. После начала фазы гипотиреоза: функции железы снижаются, клеточные запасы гормонов истощаются. Продолжительность - до 4 месяцев. На стадии восстановления активность железистых клеток нормализуется.
Смежные коды МКБ-10
E06.0
Острый тиреоидит
E06.1
Подострый тиреоидит
E06.2
Хронический тиреоидит с преходящим тиреотоксикозом
